مايع درماني داخل وريدي همراه با فتوتراپي در نوزادان مبتلا به هيپربيلي روبينمي: يك كار آزمايي باليني تصادفي شده

Intravenous Fluid Therapy Accompanied with Phototherapy in Neonates with Hyperbilirubinemia: A Randomized Control Trial Study

هيپربيلي روبينمي در طب نوزادان يكي از شكايت هاي شايع است و بسياري از نوزادان به آن مبتلا مي شوند. مايع درماني داخل وريدي (IVFT) مي تواند در كنار فتوتراپي نياز نوزاد به تعويض خون و بستري در بيمارستان را كاهش دهد. مطالعه حاضر براي بررسي اثرات IVFT همراه با فتوتراپي از نوزادان مبتلا به هيپربيلي روبينمي طراحي گرديده است. مواد و روش ها مطالعه حاضر از نوع كارآزمايي باليني تصادفي دوسويه كور بوده و بر 50 نوزاد ترم در دو بيمارستان آموزشي در طول شش ماه (از ژانويه تا ژوئن 2015) انجام گرفته است. مداخله مطالعه افزودن cc/kg 70 محلول وريدي (مخلوط 3/33 % سالين نرمال و 6/66 % سرم قندي) به فتوتراپي و هدف مطالعه ارزيابي اثر IVFT بر سطح سرمي بيلي روبين در نوزادان مبتلا به هيپربيلي روبينمي بود. پيامد مورد انتظار نيز كاهش ميزان سرمي بيلي روبين در نوزادان بود. نوزادان بصورت تصادفي در گروه هاي مورد آزمون قرار گرفتند. نتايج 25 نوزاد در گروه مورد و 25 نوزاد ديگر در گروه شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند و هشت ساعت بعد از شروع مطالعه سطح بيلي روبين توتال سرم در آنها اندازه گيري شد. اندازه گيري ها بصورت روزانه تكرار شد تا سطح بيلي روبين توتال به كمتر از mg/dl 12 رسيد. CBC، گروه خوني و Rh، مادران و نوزادان، آزمايش كومبس مستقيم، اندازه گيري رتيكولوسيت ها نيز همراه با بيلي روبين توتال و مستقيم مورد ارزيابي قرار گرفتند. در دو گروه مورد مطالعه در هشت ساعت اول و روز اول و دوم پس از مداخله تغيير معناداري در سطح سرمي بيلي روبين مشاهده نگرديد. همچنين متوسط دوران اقامت در بيمارستان نيز در دو گروه مورد بررسي تفاوت معناداري نشان نداد. نتيجه گيري IVFT اثر درماني قابل توجهي بر سطح بيلي روبين سرم در نوزادان ندارد اما مي تواند به منظور رفع دهيدراتاسيون مورد استفاده قرار گيرد و موثر واقع شود.

Background: Hyperbilirubinemia is common complaint in neonatal medicine and most of neonates were involved. Intravenous (IVFT) fluid therapy can decrease neonatal needs to blood exchange and hospitalization in accompanied with phototherapy. Present control trial was designed for determining the impacts of IVFT fluid therapy accompanied with phototherapy in neonates with hyperbilirubinemia. Methods: Present parallel randomized double blinded control trial study was performed on fifty term infants of two educational hospitals during six months between January and June 2015. Study intervention was getting 70 cc/kg IV fluid (mixture of 33.3%normal saline and 66.6% dextrose serum) more than phototherapy. Study object was assessment of impact of IV fluid therapy on serum bilirubin of neonates with hyperbilirubinemia. Outcome was decrease in serum bilirubin level of neonates. Neonates were allocated to the trial groups randomly with table of accidental numbers. Results: Finally 25 neonates in case and 25 neonates in control group included into analysis. Total Serum Bilirubin (TSB) was checked eight hours after study begging and continues daily until achieving to less than 12 mg/dl. Complete blood cells and group, maternal and infants Rh, direct combs test, reticulocyte count , total and direct bilirubin were measured accompanied with TSB. There was no significant differences in serum level of bilirubin between study groups in first eight hours, first and second day. Mean of hospital stay duration between two study groups had no significant differences. Conclusion: IV fluid therapy had not significant therapeutic effects on TSB in neonates but it can be used for treatment of dehydration.