تغييرات يافته هاي سونوگرافيك تخمدان و سطوح سرمي هورمون آنتي مولرين در بيماران پره مونوپوز مبتلا به سرطان پستان قبل و بعد از شيمي درماني

زمينه: سرطان پستان شايع ترين و دومين عامل مرگ ومير ناشي از سرطان، در بين جوامع مختلف است. با بهره گيري از درمان هاي شيمي درماني كمكي، بقاي بيماران مبتلا به سرطان پستاني كه به صورت زودرس تشخيص داده شده اند، افزايش مي يابد. اما از طرف ديگر بروز آمنوره در اين بيماران پره منوپوز افزايش يافته است. هدف از انجام اين مطالعه ارزيابي آمنوره مرتبط با شيمي درماني با به كارگيري روش هاي تصويربرداري، تعيين سطوح هورمون آنتي مولرين و همچنين مقايسه اثرات رژيم هاي مختلف كموتراپي در اين روش ها بوده است. روش كار: اين مطالعه به شكل آينده نگر در بيمارستان شهيد قاضي تبريز انجام گرفته است. 45 زن در سنين باروري كه به تازگي تشخيص كانسر پستان مرحله 1 تا 3 در آن ها مسجل شده بود، وارد مطالعه شدند. ارزيابي سونوگرافيك و اندازه گيري سطوح سرمي هورمون آنتي مولرين با استفاده از روش الايزا در همه شركت كنندگان، قبل و بعد از كموتراپي صورت پذيرفت. براي آناليز داده هاي وابسته از آزمون Paired t test يا معادل ناپارامتري آن يعني Wilcoxon rank test استفاده شد و براي آناليز داده هاي مستقل از آزمون Independent t test يا معادل ناپارامتري آن يعني mann whitney U test استفاده شد. يافته ها: در اين مطالعه 45 بيمار مبتلا به كانسر پستان وارد مطالعه شدند. ميانه سني بيماران 43 سال بوده و در محدوده 54-25 سال قرار داشتند. 18 نفر (40%) از بيماران تحت رژيم اپي روبيسين و سيكلوفسفاميد و فلئورواوراسيل (ECF) و 27 نفر(60%) از بيماران تحت رژيم تاكسان و آدريامايسين و سيكلوفسفاميد ((AC-T قرار گرفته بوده اند. سطح هورمون آنتي مولرين قبل از درمان كموتراپي 2.38 نانوگرم در ميلي متر بود و بعد از درمان به 0.38 نانو گرم در ميلي متر كاهش يافت Pvalue 0.001)). بر اساس ارزيابي هاي سونوگرافيك ميانگين اندازه تخمدان هاي راست و چپ به ترتيب در بيماران قبل از كموتراپي 7.1±9.03 و 7.8±10.92 سانتي متر گزارش گرديد. پس از كموتراپي ميانگين اندازه تخمدان راست و چپ به ترتيب به 3.4±5.09 و 3.6±5.08 كاهش يافت (P value 0.001). هم چنين كاهش معني داري در تعداد فوليكول هاي تخمدان هاي راست و چپ در بيماران مشاهده شد (P value 0.05). نتيجه گيري: از شاخص هاي سونوگرافيك و سطوح هورمون آنتي مولرين مي توان در ارزيابي آمنوره مرتبط با كموتراپي در مبتلايان به كانسر پستان بهره برد. ارزيابي سريال اين موارد جهت پيشگويي بهتر وضعيت قاعدگي در اين بيماران توصيه مي گردد.