تاثير اولترافيلتراسيون به روش ”زيرو بالانس“ بر گازهاي خون شرياني بيماران تحت عمل جراحي باي‌پس

Effect of Zero-balance (Z-Buf) ultrafiltration on arterial blood gases in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

هدف. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير اولترافيلتراسيون به روش ”زيروبالانس“ (Z-Buf) بر گازهاي خون شرياني بيماران تحت عمل جراحي باي­پس عروق كرونر انجام شد. زمينه. باي­پس قلبي ­ريوي مي­تواند باعث عوارضي از قبيل سندرم پاسخ التهابي سيستميك، آسيب ناشي از خون­رساني مجدد به نواحي ايسكميك، كاهش برون­ده قلبي و ساير عوارض شود. روش كار. اين پژوهش، يك مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي ­شده با گروه كنترل بود. تعداد 76 بيمار از بين بيماران تحت عمل جراحي باي­پس عروق كرونر به روش نمونه­ گيري مستمر از اوايل دي 1395 تا پايان خرداد 1396 انتخاب شدند و از طريق گمارش تصادفي (بلوك­هاي 4 تايي) در گروه آزمون يا كنترل قرار گرفتند. در گروه آزمون، هموفيلتراسيون به سيستم باي­پس قلبي­ ريوي متصل گرديد. گازهاي خون شرياني شامل درصد اشباع اكسيژن خون شرياني، لاكتات، PH، فشار دي­ اكسيد كربن، فشار سهمي اكسيژن خون شرياني، دي­اكسيد كربن مجموع، و BE در زمان هاي قبل از عمل، هر نيم ساعت حين عمل، بلافاصله بعد از عمل و 6 ساعت بعد از ورود به بخش مراقبت­هاي ويژه اندازه ­گيري گرديدند. داده ­ها با آزمون­هاي آماري توصيفي و استنباطي در نرم ­افزار SPSS نسخه 22 مورد بررسي قرار گرفتند. يافته­ ها. بين دو گروه از نظر تغييرات فشار دي ­اكسيد كربن اختلاف معني­ دار آماري مشاهده نشد، اما مقايسه تغييرات ساير پارامترهاي گاز خون شرياني بين دو گروه نشان ­دهنده تفاوت معني­ دار آماري بود و اين تغييرات در گروه كنترل بيشتر بود. نتيجه ­گيري. استفاده از اولترافيلتراسيون به روش ”زيروبالانس“ باعث كاهش تغييرات گازهاي خوني شرياني در بيماران تحت باي­پس قلبي­ريوي مي­گردد. استفاده از اين روش توسط جراحان قلب و پرفيوژنيست­ها در فرآيند باي­پس قلبي ريوي ممكن است بتواند از طريق كاهش تغييرات گازهاي خوني شرياني باعث كاهش بروز عوارض باليني در اين بيماران شود.

Aim. The purpose of this study was to examine the effect of Zero-balance (Z-Buf) ultrafiltration on arterial blood gases in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Background. Cardiopulmonary bypass can cause complications such as systemic inflammatory response syndrome, ischemic reperfusion injury, decreased cardiac output, and other related complications. Method. This study was a randomized clinical trial study with control group. Seventy six patients undergoing coronary artery bypass grafting were selected through consecutive sampling method from early January 2016 to the end of June 2017. To allocate the participants into groups, randomized blocking method was used. Patients in the experimental group were connected to the cardiopulmonary bypass system and Zero-balance (Z-Buf) ultrafiltration. Arterial blood gases including BE, Pao2, Pco2, Tco2, PH, Lactate, and O2Sat were measured in the preoperative time, every half hour during the operation, immediately after the operation and 6 hours after transferring the patient to intensive care unit. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics in SPSS Version 22. Findings. The results showed that the changes in PCO2 in both groups were not statistically significant, but the changes in other arterial blood gas parameters (BE, Pao2, Tco2, PH, Lactate, O2Sat) were statistically significant in two groups (P<0.05). There were more changes in arterial blood gases in the control than the experimental group. Conclusion. The use of Zero-balance ultrafiltration reduces changes in arterial blood gas parameters in patients with undergoing coronary artery bypass graft surgery. The use of this method by heart surgeons and perfusionists can reduces the incidence of clinical complications in these patients.