تعيين ميزان نياز به ترانسفوزيون خون حين و بعد از عمل در بيماران بزرگسال تحت عمل جراحي قلب در بيمارستان قلب شهيد رجايي تهران

Determination of Need for Transfusion of Blood During and After Surgery in Adult Patients Undergoing Cardiac Surgery in Rajaie Heart Center

در حين جراحي قلب خونريزي در زمان عمل و بعد از آن به طور معمول ديده مي شود كه منجر به آنمي بعد از عمل مي شود . در صورتي كه بيماران آنمي قبل از عمل نيز داشته باشد نياز به ترانسفيوژن خون افزايش مي يابد كه ترانسفيوژن همراه با عوارض متعددي مي باشد. روش: در اين مطالعه بيماران پس از ورود به اتاق عمل قبل از القاي بيهوشي، براي بيمار راه شرياني تعبيه شده و نمونه خون فرستاده شده و ميزان هموگلوبين و هماتوكريت مشخص مي شود و با توجه به ميزان هموگلوبين و هماتوكريت ميزان آنمي مشخص مي شود ،( هموگلوبين كمتر از 8 آنمي شديد،بين 8 تا 10 آنمي متوسط و بيشتر از10 آنمي خفيف)همچنين براساس هماتوكريت در آقايان زير 45% و در خانم ها زير 37% آنمي در نظر گرفته شده است.در اين مطالعه به سن و جنس و شاخص توده بدني بيماران نيز توجه شده وبه ارتباط آنمي با موارد ذكر شده توجه مي شود . همچنين درحين و پس از عمل ،نياز بيمار به ترانسفيوژن خون توجه مي شود و با انمي اين نياز به ترانسفيوژن ارزيابي مي شود. نتايج: در اين طرح پژوهشي 526 بيمار در مدت يكسال مورد مطالعه قرار گرفتند. متوسط هموگلوبين بيماران13.1 و متوسط هماتوكريت 39.3 بوده است. در اين مطالعه 30.2% بيماران دچار آنمي بودند كه با توجه به تقسيم بندي آنمي بر اساس ميزان هموگلوبين ، 62.9% آنمي خفيف ، 36.4% آنمي متوسط و 0.5% آنمي شديد داشتند. در اين مطالعه از 526 بيمار مطالعه شده ،342(65% )نياز به دريافت خون نداشتند. از 220 (39.1%) بيماري كه در حين يا بعد از عمل خون دريافت كرده اند 114 مورد داراي هموگلوبين نرمال و 106 بيمار در گروه آنميك قرار داشتند. بحث: بيماران با انمي نسب به بيماراني كه انمي نداشتند بيشتر نياز به دريافت خون داشتند و همچنين اين دريافت خون با جنسيت (مونث ) سن بالاتر وشاخص توده بدني كمتر و طول مدت عمل بيشتر ارتباط داشت.ترانسفيوژن خون همراه با عوارض جانبي ، افزايش طول اقامت در بيمارستان و افزايش هزينه هاي بيمارستاني مي باشد پس انجام ارزيابي هاي تشخيصي و اقدامات درماني مي تواند نياز به ترانسفيوژن خون را كاهش دهد و طول اقامت در بيمارستان و هزينه هاي بيمارستاني را كاهش دهد كه در اين زمينه مطالعات بيشتري بايد انجام شود.

Background: During and after cardiac surgery, bleeding occurs that resulting postoperative anemia. If patients have anemia before operation, the rate of blood transfusions increase that make several complications. Materials and methods: In this study, patients entered to the operating room prior to the anesthesia induction an arterial catheter was placed and hemoglobin and hematocrit level was detected.so anemia level is determined as: Hb less than 8 g/dl: Severe anemia; Hb between 8 to 10 g/dl: moderate anemia and Hb 10-12( for women) and 10-13 (for men):Mild anemia; and according to hematocrit, less than 45% for men and less 37% for women include anemia. The study also looked at the age, sex, and weight of patients and for the association of anemia with the above mentioned variables. Also, during surgery amount of blood transfusion to the patients was evaluated. The need for transfusion was evaluated according to Hb level. Result: In this study, 526 patients were studied in one year period. The mean hemoglobin level of patients was 13.1 g/dl and the mean hematocrit was 39.3%.In this study, 30.2% of patients were anemic. According to the anemia classification, 62.9% of anemic patients had Mild anemia, 36.4% moderate anemia and0.5% severe anemia. Of 526 patients,342(60.9%) did not need to receive packed red blood cells (PC).In this study, of 220 patients were received PC due to surgical bleeding. Of this group 114 patients have normal hemoglobin and 106 patient were anemic. Conclusion: Patients with anemia needed to receive more blood, as well as female patients, older patients, patients with a lower BMI, patients with longer duration of operation, needed to receive more blood. According to the studies, blood transfusion is associated with side effects and increases the length of hospital stay and hospital costs. Therefore, performing diagnostic evaluation and therapeutic before elective surgery can reduce the need for transfusion and thereby reducing the complications that leads to reduce the length of stay in the hospital and reduce costs and more studies are needed in this field.