كنترل علايم رواني و درد و رنج در بيماران بدحال مبتلا به سرطان : مولفه هاي روان شناختي و مداخلات شناختي رفتاري

Control of Psychological Symptoms and Pain in Critically Ill Patients with Cancer - Psychological Components and Cognitive-Behavioral Interventions

امروزه سرطان به يكي از مهمترين مشكلات بهداشتي در سراسر جهان تبديل شده است كه سالانه باعث مرگ و مير بالائي ميشود. همچنين پيشرفت ها در زمينه پيشگيري، تشخيص و درمان بيشتر سرطانها را از مدل بيماري حاد به سمت مزمن، تغيير داده است. مطالعات نشان ميدهد كه زندگي همراه با استرس و افسردگي با بقاء كمتر و مرگ و ميربيشتر در بين انواع سرطان ها همراه است. همچنين عوامل رواني و اجتماعي ممكن است با شروع سرطان، پيشرفت آن و مرگ ومير مرتبط باشد. هم تشخيص و هم درمان سرطان با فشارهاي رواني متعددي همراه است كه باعث كاهش كيفيت زندگي شده وممكن است به اضطراب و افسردگي منجر شوند. گاهي عوارض رواني جانبي درمان مانند خشم،اضطراب يا نگراني از عوارض جسمي درمان شدت بيشتر دارد و ناتوان كننده مي شود. يكي از مسائل مهم در بيمار مبتلا به سرطان ، حس يأس و نااميدي است كه حتي ميتواند قدرت مقابله فرد با بيماري كاهش دهند. بنابراين تقويت تدابير تطابق فرد اهميت دارد. مكانيسم هاي تطابق فرد هم ادراك وي از شدت درد و هم توانايي او براي كنترل ، تحمل درد و انجام فعاليت هاي روزمره را تحت تأثير قرار ميدهد. استفاده از تدابير تطابق كارامد داراي نتايج مثبت و استفاده از تدابير ناكارامد با افسردگي، درد و ناتواني جسمي شديدتر همراه است . بنابراين سلامت جسماني بيماران مبتلا به سرطان تحت تأثير سلامت روان آنان قرار مي گيرد و ارتقاي سلامت رواني بيماران بر بهبود جسمي آنان تاثير گذار است. با توجه به اينكه درتيم درمان بيماران مبتلا به ويژه بيماران بدحال و مراحل انتهايي ، تخصص هاي مختلف پزشكي باهم همكاري دارند و چه بسا بيشتراز روانپزشك با بيمار ملاقات دارند ، بنابراين آگاهي همه ي اعضاي تيم درمان از شرايط رواني بيمار و چگونگي همدلي با وي ميتواند نقش مهمي در بهبود سلامت وي داشته باشد

Psychiatric symptoms are common in many cancer patients, especially in those with advanced cancer. Several factors including stress of cancer diagnosis, the effect of central nervous system (CNS) tumors, neurotoxicity from immune reaction to non-CNS tumors and adverse effects of cancer chemotherapy or radiotherapy may contribute to psychiatric comorbidity. Psychiatric symptoms are spectrum from mild symptoms like fatigue to sever disorders like anxiety disorder or mood disorders. Sometimes psychological adverse effect of treatment like anger or anxiety or worry are more severe than medical adverse effects like nausea and hair loss. Most common distress in these patients is hopelessness that lead to decrease coping strategies. Powerful coping strategies can help patients to tolerance well. Because several specialists contribute in treatment of end stage patients, so increase knowledge of treatment team about psychological status and correct empathy can help to improve patients’ general health.