مقايسه تكنيك هاي جراحي به‌عنوان يك معيار پيش‌آگهي كننده در ميزان موفقيت عفونت مزمن گوش مياني

Comparison of Surgical Techniques as a Prognostic Factor on Success Rate in Chronic Otitis Media

بررسي و مرور متون نشان مي دهد كه هنوز در مورد اين‌كه آيا تكنيك جراحي يك معيار پيش‌آگهي كننده براي موفقيت جراحي عفونت مزمن گوش مياني است يا خير، اختلاف‌نظر وجود دارد؛ بنابراين پژوهشگران در اين مطالعه بر آن شدند تا با مرور متون گذشته و بررسي تجربه ده‌ساله خود موضوع را موردتوجه قرار دهند.مواد و روش ها: در اين مطالعه گذشته نگر 505 گوش كه با عفونت مزمن گوش مياني مورد جراحي قرارگرفته بودند، بررسي شدند. جراحي ها شامل 225 تمپانوپلاستي (44.6 درصد)، 93 ماستوئيدكتومي با حفظ ديواره ي كانال (cwum) (18.4 درصد) و 187 مورد ماستوئيدكتومي با پايين آوردن ديواره كانال (cwdm) (37 درصد) بود. پيامد اوليه نتايج آناتوميك يا همان درصد ميزان موفقيت درترميم پيوند پرده گوش(gsr) در هر تكنيك و پيامد ثانويه نتايج شنوايي بود.نتايج: به‌طوركلي gsr در 460 گوش (91.1 درصد) مشاهده شد كه در تمپانوپلاستي، cwum و cwdm به ترتيب عبارت بود از: 201 گوش (89.3 درصد)، 81 گوش (87.1 درصد) و 178 گوش (95.2 درصد)؛ اما اختلاف آماري معناداري بين تكنيك هاي سه‌گانه وجود نداشت (0.14(p=. ميانگين بهبود airbone gap (abg) بعد از جراحي در اين گروه ها به ترتيب برابر بود با: 7.8، 11.1 و 4.3 دسي‌بل.نتيجه گيري: هرچند ميزان موفقيت هر سه روش در اين مطالعه در مقايسه با مطالعات ديگر در حد قابل‌قبول بود و پيامد اوليه آناتوميك يا همان درصد ميزان موفقيت درترميم پيوند پرده صماخ درروش cwdm بهتر از تمپانوپلاستي وcwum بود؛ تكنيك جراحي يك معيار پيش‌آگهي كننده براي موفقيت جراحي عفونت مزمن گوش مياني نبود.

Review of literature show that there are contradictory opinions, regarding the surgical technique act as a prognostic factor in graft success rate. Therefore, the researchers decided to consider the topic by reviewing the literatures and gathering their ten years experiences information regarding this issue. Materials & Methods This retrospective study was carried out on ears undergoing chronic otitis media surgeries. Five hundred and five ears underwent chronic otitis media surgeries were evaluated. We analyzed 225 tympanoplasty (44.6%), 93 canal walls up mastoidectomy (18.4%) and 187 canal wall down mastoidectomy (37%). The primary outcome was anatomic results (graft success rate in each surgical technique) and the secondary outcome was hearing outcomes. Results Total graft success rate was found in 460 ears (91.1%). Also graft success rate in tympanoplasty, canal wall up mastoidectomy and canal wall down mastoidectomy groups were observed in 201 ears (89.3%), 81 ears (87.1%) and 178 ears (95.2%), respectively. But there was not significant statistical difference between different methods (P=0.14). The mean post-operation air-bone gap gains in these three surgical techniques were 7.8, 11.1 and 4.3 dB, consecutively Conclusion However, our results showed that the overall graft success rate was in an acceptable range and graft success rate in canal wall down mastoidectomy was more than tympanoplasty and canal wall up mastoidectomy, but the surgical technique was not a prognostic factor in graft success rate.