كراتكتومي فتورفراكتيو Wavefront جهت اصلاح عيوب انكساري در بيماران تحت عمل جراحي قبلي راديال كراتوتومي

مقدمه: با اين كه امروزه راديال كراتوتومي‌ (Radial keratotomy يا RK) يك روش جراحي متروك و غير رايج محسوب مي‌شود؛ چشم پزشكان همواره با مشكلات و عوارض بيماراني كه پيش از اين RK شده‌اند روبرو مي‌شوند. از جمله‌ي عوارض RK شيفت هيپروپيك است. اين مطالعه به منظور بررسي نتايج عمل (Photorefractive keratectomy يا PRK) بر روي اين بيماران انجام شد. روش‌ها: مطالعه به صورت كارآزمايي باليني آينده نگر بر روي 20 چشم از 17 بيماري كه پيش از اين RK شده بودند و عيب انكساري قابل توجه داشتند انجام شد. بيماران تحت عمل Wavefront-guided (WG) PRK همراه Mitomycin-C (MMC) قرار گرفتند و حداقل 3 ماه بعد از جراحي جهت بررسي‌هاي لازم ويزيت شدند. ديد دور اصلاح نشده، بهترين ديد دور اصلاح شده، ابريشن توتال و درجه‌ي بالا، قدر مطلق اسفر اكي‌والان، كدورت قرنيه و ديگر عوارض قبل از عمل و بعد از عمل با هم مقايسه شدند. يافته‌ها: ديد دور اصلاح نشده بعد از عمل در مقايسه‌ي با قبل از عمل به طور متوسط 3 خط بهتر شد (0.001 P). به صورتي كه 100 درصد چشم‌ها ديد 4.10يا بهتر و 50 درصد چشم‌ها ديد 7.10 يا بهتر پيدا كردند، در حالي كه اين مقدار ديد قبل از عمل به ترتيب 55 درصد و 0 درصد بودند. 40 درصد در محدوده‌ي 1 ديوپتر (D) و 100 درصد در محدوده‌ي 1.75 ديوپتر از رفراكشن مطلوب قرار داشتند. در هيچ كدام از چشم‌ها ديد دور اصلاح شده‌ي بعد از عمل، نسبت به قبل از عمل كاهش نداشت. Aberrationكل بعد از عمل به ميزان قابل توجهي نسبت به قبل از عمل كاهش يافت. سه چشم بعد از عمل دچار كدورت قرنيه شدند؛ به طوري كه يك چشم كدورت قرنيه‌ي خفيف (درجه‌ي 2) و دو چشم ديگر كدورت ناچيز (درجه‌ي 1) داشتند و عارضه‌ي ديگري در چشم‌ها ايجاد نشد. نتيجه‌گيري: WG PRKبا MMC در چشم‌‌هايي كه پيش از اين RK شده بودند به صورت بارزي ديد اصلاح نشده را بهبود بخشيد و در طول دوره‌ي پي‌گيري كوتاه مدت بي‌خطر بود. گرچه كدورت در تعدادي از موارد اتفاق افتاد ولي جزيي بود و هيچ چشمي ‌دچار كاهش ديد در اثر اين عارضه نگرديد.