تعيين ويژگي‌ها و سطوح بيمه سلامت: مطالعه اي كيفي

زمينه و هدف: بيمه سلامت يكي از مكانيسم‌هاي تأمين مالي در بخش سلامت است كه هزينه‌هاي گران و پيش‌بيني‌نشده ناشي از مراقبت‌هاي سلامت براي خانوارها را كاهش مي دهد و اين هزينه‌ها را به حق بيمه‌هاي قابل پيش‌بيني تبديل مي كند. هدف اين مطالعه شناسايي ويژگي‌ها و سطوح مناسب براي بيمه سلامت است كه قادر به توصيف مناسب خدمات مراقبت سلامت باشد. روش پژوهش: مطالعه حاضر حاصل فاز كيفي روش تحليل توامان است كه در سال 1396 در شهر يزد انجام شد و شامل چندين مرحله بود. ابتدا بررسي متون از طريق جست و جو در سايت‌هاي معتبر انجام شد و ويژگي هاي مرتبط شناسايي شد. سپس از طريق مصاحبه با 8 نفر از متخصصان بيمه سلامت و سياستگذاري سلامت كه به روش گلوله برفي انتخاب شده بودند، ويژگي هاي مربوط به بيمه درماني مشخص و وزن دهي انجام گرفت. نهايتاً تيم تحقيق در مورد گنجاندن صفات و سطوح در طرح نهايي پس از چند جلسه پانل با خبرگان، تصميم گرفتند. يافته‌ها: يافته هاي حاصل از اين مطالعه نشان داد مهمترين ويژگي‌هاي بيمه سلامت شامل پوشش خدمات بستري در بخش دولتي، پوشش خدمات بستري در بخش خصوصي، پوشش خدمات سرپايي، پوشش خدمات دارو، پوشش خدمات دندانپزشكي، پوشش هزينه هاي جانبي، پوشش هزينه آزمايش و تصوير برداري و در نهايت حق بيمه است. نتيجه گيري: سياست گذاران و سازمان‌هاي بيمه سلامت براي بهبود و ارتقاء بيمه در اين حوزه بايد به بسته هاي مزاياي خدمات سلامت و حق بيمه متناسب با توانايي پرداخت مردم و تورم جامعه توجه داشته باشند. تأكيد بر اين ويژگي ها مي‌تواند به ترجيحات و تمايل افراد به پرداخت بيمه سلامت كمك كند و موجب تغيير در نظام بيمه اي كشور، برنامه ريزي جهت بهبود بيمه هاي پايه و افزايش مطلوبيت ناشي از بسته‌هاي بيمه گردد.