تعيين اعتبار ابزار شناسايي سالمندان در معرض خطر (ISAR) در پيش‌بيني خطر پذيرش مجدد سالمندان در بخش هاي اورژانس بيمارستاني

Validity of the Identification Seniors At Risk Tool (ISAR) in Predicting the Risk of Re-admitting Elderly in Sabzevar Emergency Wards

مقدمه: تعداد اشخاص سالمندي كه از طريق بخش اورژانس پذيرش مي‌شوند، به ‌سرعت رو به افزايش است كه تأثير مهم و جدي بر مراقبت‌هاي اورژانسي و افزايش هزينه‌ها دارد. به منظور شناسايي صحيح و پيشگيرانه سالمنداني كه در معرض خطر بيشتري براي پذيرش مجدد در اورژانس هستند اعتبار ابزار ISAR را در اين زمينه مورد بررسي قرار داديم. روش: در اين مطالعه از نوع همبستگي پيشگويي كننده بود كه واحدهاي پژوهش شامل 264 سالمند زن و مرد 60 سال و بالاتر در حال ترخيص كه در مدت انجام مطالعه به بخش اورژانس مراكز آموزشي، پژوهشي و درماني بيمارستان‌هاي واسعي، امداد و حشمتيه مراجعه كرده بودند به صورت تصادفي در دسترس انتخاب شدند در سال 1397 انتخاب و وارد مطالعه شدند و بمدت 3 ماه مورد پيگيري قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه دموگرافيك و ابزار ISAR جمع آوري و با نرم افزار SPSS-19 مورد تجزيه و تحليل آماري براي بررسي اعتبار پيشگويي ابزار قرار گرفت. يافته ها: ميانگين سني گروه نمونه تقريباً 63/9 ± 72 سال بود. ابزار ISAR براي پيش‌بيني پذيرش مجدد سالمندان يكماه بعد از ترخيص از اورژانس، از حساسيت 31 درصد و ويژگي 88 درصد (59/0 = AUC، 82% = NPV، 42% = PPV)، دو ماه بعد از حساسيت 36 درصد و ويژگي 85 درصد (60/0 = AUC، 81% = NPV، 43% = PPV) و سه ماه بعد از حساسيت 58 درصد و ويژگي 77 درصد (67/0 = AUC، 81% = NPV، 52% = PPV)، برخوردار بود. نتيجه گيري: پژوهش ما نشان داد ابزار ISAR از صحت يا اعتبار مناسب براي پيش‌بيني پذيرش مجدد سالمندان در بازه زماني كوتاه مدت پس از ترخيص از اورژانس (1 تا 3 ماه)، برخوردار نبوده است.

Background : The number of elderly people admitted through the emergency department is rapidly increasing, which has a significant and serious impact on emergency care and costs. In order to identify correctly and preventively the elderly who are at greater risk of being readmitted to the emergency wards, we examined the validity of the ISAR tool in this area. Methods: In this correlational study, 264 elderly men and women 60 years and older who were discharged from the Emergency wards of “Vasei”, “Emdad” and “Heshmatieh” Hospitals were studied. They were selected by random sampling in 1397 and were included in the study and followed for 3 months. Data were collected using demographic questionnaire and ISAR tool and analyzed by SPSS v.19 software to evaluate the validity of the tool. Results: The mean age of the sample group was approximately 72 years. The ISAR tool for predicting elderly re-admission one month after emergency discharge had 31% sensitivity and 88% specificity (PPV = 42%, NPV = 82%, AUC = 59%), two months after had 36% sensitivity and 85% specificity (PPV = 43%, NPV = 81%, AUC = 0.60) and three months after had 58% sensitivity and 77% specificity (PPV = 52%, NPV = 81%, AUC = 0.67). Conclusion: Our study showed that the ISAR tool lacked validity to predict elderly re-admission in the short-term after discharge from emergency wards (1to3months).