شناسايي آميب‌هاي آزادزي بالقوه بيماري زا در نمونه هاي گرد و غبار بيمارستان‌هاي شهر رشت

Detection of Potentially Pathogenic Free-living Amoeba, from the Internal Environment of Educational Hospitals in Rasht

مقدمه: آميب ­هاي آزادزي توانايي زيست در منابع محيطي مختلف مانند آب، خاك و گرد وغبار را دارند. آنها مي­ تواند سبب آنسفاليت در افراد دچار ضعف سيستم ايمني شوند، اما كراتيت آكانتامبايي بيشتر در افراد با ايمني سالم كه آسيب جزئي در قرنيه دارند يا از لنزهاي تماسي استفاده مي­ كنند گزارش مي شود. افزايش موارد آكانتامبيازيس در دهه هاي اخير سبب شده است كه بررسي اين تك ياخته در نمونه هاي مختلف محيطي و باليني مورد توجه قـرار گيـرد. هدف: نبودن داده ­هاي دقيق در مورد وضعيت اين تك ياخته ها در گرد و غبار فضاهاي داخلي بخش هاي چشم و شيمي درماني بيمارستان هاي استان گيلان درسال 1397. مواد و روش­ ها: در اين مطالعه توصيفي، 109 نمونه گرد و غبار از بخش هاي چشم پزشكي، هماتولوژي و شيمي درماني بيمارستان هاي منتخب شهر رشت در سال 1397 گردآوري و به آزمايشگاه گروه انگل شناسي و قارچ شناسي دانشكده پزشكي انتقال داده شد. شناسايي آميب بر پايه ويژگي هاي مرفولوژي آكانتامبا در محيط كشت و مشاهده ميكروسكوپي انجام شد. نمونه ها پس از آماده سازي، بر محيط آگار غير مغذي 1/5 % كشت داده شدند. در مورد نمونه هاي كشت مثبت، براي تعيين پتانسيل بيماريزايي، نمونه ­ها مجددا كشت داده شده و آزمون تحمل حرارتي انجام شد. نتايج: از 109 نمونه، 40 نمونه از نظر آميب آزادزي در محيط كشت مثبت بودند. از 40 نمونه مثبت در محيط كشت، 13 ايزوله در تست تحمل حرارتي نيز رشد كردند كه نشانه پتانسيل بيماريزايي آنهاست. ميزان فراواني آكانتامبا در بخش هاي شيمي درماني و هماتولوژي به ترتيب 38/8% و 29/6 ٪ بوده است. 39% نمونه هاي گردآوري شده از بخش چشم و گوش- حلق- بيني نيز از نظر آكانتامبا مثبت بودند. نتيجه­ گيري: در گرد و غبار بيمارستان ­هاي مورد بررسي، درصد بالايي از آكانتامبا وجود دارد. و وجود آميب ­هاي بالقوه بيماري زاتاييد شد. اين نخستين مطالعه در مورد شناسايي اكانتامباي بالقوه بيماري زا در گرد و غبار بيمارستان در استان گيلان بود. بنابراين، حضور اين آميب هاي بيماري زا و غير بيماري زا در بخش هاي چشم و شيمي درماني بيمارستان ها مي تواند تهديد جدي براي سلامت ميزبانان حساس و پرخطر به شمار آيد. بنابراين بهبود روش هاي ضدعفوني و به كمينه رساندن خطر ابتلا، همچنين، آگاه ساختن افراد دچار ضعف سيستم ايمني و افرادي كه از لنز تماسي استفاده مي كنند از خطر احتمالي تماس با گرد و غبار پابسته است.

Introduction: Acanthamoeba, also called amphizoic amoebae, could live in various environmental sources including water, soil, dust and also human and animal tissues. This amoeba could develop diseases such as keratitis and encephalitis in high-risk individuals. Objective: The present study was conducted considering the possible contamination of hospital wards with Acanthamoba and the lack of knowledge regarding their loads in the dust of hospital wards of Guilan province. Materials and Methods: In Guilan 2018, a total of 108 dust samples from wards including ophthalmology, ENT, hematology and chemotherapy were collected from internal environment of educational hospitals and examined for the presence of Acanthamoeba spp. by morphologic features of both trophozoites and cyst stages. Termotolerant assay was conducted in order to determine the presence of potentially pathogenic Acanthamoeba species. The collected samples were then rinsed in sterile water, and the washed solution was filtered using a vacuum pump and 0.45 μm membrane filters. In the end, the filter was cultured on Non-nutrient agar (NNA). Results: Forty out of 109 samples were positive for Acanthamoeba spp. Temperature tolerance test indicates that 13 out of 40 samples could be potentially pathogenic because they grow at high temperature (42ºC). The frequencies of freeliving amoebae in chemotherapy, ophthalmology, ENT and hematology wards were 38.8%, 39% and 29.6% ,respectively. Conclusion: As revealed, potentially pathogenic Acanthamoeba was detected from dust samples of hospital wards. Presence of the potentially pathogenic and nonpathogenic Acanthamoeba in hospital wards should be a concern for health authorities. Therefore, improvement of sanitation services is recommended for the prevention of infection.