مقايسه اثربخشي درمان شناختي_ رفتاري و طرحواره درماني بر كاهش خطاي شناختي فاجعه آفريني درد و افزايش خودكارآمدي درد بيماران مبتلا به كمر درد مزمن شهر تهران

Compare the Effectiveness of Cognitive- Behavior Therapy and Schema Therapy on reducing the cognitive error of pain catastrophizing and increase of pain self- efficacy in Tehranian Patients with Chronic Low Back Pain

پژوهش حاضر با هدف مقايسه اثربخشي درما ن ­شناختي_ رفتاري وطرح وا ه ­­درماني دركاهش خطاي­شناختي فاجعه ­آفريني درد و افزايش خودكارآمدي­درد بيماران مبتلا به كمر­درد­­­مزمن صورت گرفت. مواد و روش­ها: اين پژوهش طرحي نيمه ­آزمايشي بود كه به صورت پيش ­آزمون _ پس ­آزمون_ پيگيري دو ماهه با گروه كنترل انجام شد. 35 بيمار مبتلا به كمردرد­مزمن مراجعه­ كننده به كلينيك­هاي فوق­ تخصصي درد بيمارستان­هاي اختر و امام حسين (ع) و درمانگاه جراحي مغز و اعصاب بيمارستان­ امام حسين (ع) شهر تهران، به روش نمونه ­­گيري مبتني بر هدف (غير­احتمالي) انتخاب شدند. تمامي بيماران، پرسشنامه ­هاي درد­­مزمن، مولفه خطاي­ شناختي فاجعه­ آفريني از پرسشنامه راهبردهاي­ مقابله و پرسشنامه خودكارآمدي درد را در مراحل پيش­ آزمون، پس ­آزمون و پيگيري 2 ماهه پركردند. همچنين گروه طرح واره ­درماني علاوه بر پرسشنامه­ هاي ذكر­شده، نسخه كوتاه پرسشنامه طرح واره يانگ را پر­كردند. براي محاسبات داده ها، از مدل رگرسيون با اثر تصادفي در نرم افزار spss استفاده­ شد. يافته­ ها: نتايج نشان داد درمان شناختي- رفتاري باعث كاهش معني­دار خطاي شناختي فاجعه ­آفريني شد. در حالي­كه طرح واره ­درماني تاثير معني­داري بر نمرات خطاي شناختي فاجعه ­آفريني نداشت. همچنين درمان شناختي- رفتاري باعث افزايش معني­دار و طرح واره ­درماني نيز باعث افزايش قابل توجه خودكارآمدي درد شد به طوري كه اختلاف معني­داري بين اين دو روش از نظر تاثير بر خودكارآمدي درد وجود نداشت. نتيجه ­­گيري: بر­اساس نتايج تحقيق حاضر درمان­ شناختي_ رفتاري باعث كاهش افكار­خودآيند ­منفي چون فاجعه­ آفريني ونيز افزايش خودكارآمدي درد مبتلايان به درد­مزمن مي­شود. همچنين طرحواره­درماني تاثير قابل­ قبولي بر افزايش خودكارآمدي­درد مبتلايان به درد­مزمن مي­گذارد. بنابراين احتمال هر دو روش درماني بتوانند به عنوان روش درماني مناسب در مبتلايان به دردمزمن مورد استفاده قرار­گيرند.

Aims and background: The aim of the present study was to compare the effectiveness of cognitive- behavior therapy (CBT) and schema therapy (ST) on the reduction of cognitive error of pain catastrophizing and increase of pain self- efficacy of Tehranian patients with chronic back pain. Materials and methods: The present study was aquasi-experimental design that conducted in the form of pretest, post-test and 2 months follow-up with control group. In this study, 35 patients with chronic low back pain who were referred to pain specific clinic of Akhtar and Imam Hussein hospitals (AS) and neurosurgery clinic of Imam Hussein hospitals (AS) in Tehran, were selected with purposive sampling method (non-probabilistic). All patients completed Chronic Pain Questionnaire, Catastrophizing subscale of Coping Strategies Questionnaire, Pain Self Efficacy Questionnaire in the pre-test, post-test and 2months follow-up. In addition, the schema therapy group completed the 90-Item Short Form of Young Schema Questionnaire (YSQ-SF) apart from the mentioned questionnaires. Mixed effect regression model using SPSS software was used to analyzing the data. Findings: The results showed that cognitive-behavior therapy significantly reduced catastrophizing cognitive error whereas schema therapy did not have significant impact on the scores of catastrophizing cognitive error. Also cognitive-behavior therapy significantly increased pain self- efficacy and schema therapy noticeably increased pain self- efficacy and there was no significant difference between two methods in terms of impact on pain self- efficacy. Conclusion: According to the result᾿s of present study, cognitive-behavior therapy decrease negative automatic thoughts such as catastrophizing and increase pain self-efficacyin chronic pain patients and schema therapy has acceptable influence on increase pain self- efficacy in chronic pain patients. Therefore probably both two treatment methods can be used as appropriate treatment methods in chronic pain patients