انواع عفونت هاي كشت مثبت و عوامل خطر آن دربخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان وليعصر (عج) بيرجند در سال 95-94

Prevalence and Risk Factors of Culture Positive Infections in ICU of Vali-e-asr Hospital. Birjand in 95-94

سابقه و هدف: عفونت هاي كشت مثبت تعداد زيادي از عفونت هاي بيمارستاني در بخش ICU را شامل مي شود. بررسي و كنترل اين عفونت ها در سطح دنيا يك اولويت جهاني است كه با هدف به حداقل رساندن عفونت ها علاوه بر كاهش مرگ ومير سبب كاهش مدت بستري بيماران در بيمارستان و نيز كاهش قابل توجه هزينه هاي درماني مي شود. هدف از مطالعه حاضر تعيين عفونت هاي كشت مثبت و عوامل خطر در بيماران بستري در ICU بيمارستان وليعصر (عج) بيرجند بود. روش كار: در اين مطالعه توصيفي مقطعي كليه بيماران بستري شده در طول سال 94 در ICU بيمارستان وليعصر (عج) وارد مطالعه شدند.از همه آنها در بدو ورود كشت خون ادرار- زخم ، خلط و در صورت نياز كشت CSFانجام شد. افرادي كه در ابتدا كشت مثبت داشتند، آنهايي كه از قبل تحت درمان آنتي بيوتيك بودند و كساني كه خودشان با اطرافيانشان رضايت نداشتند از مطالعه حذف شدند. در بيماران با كشت هاي منفي ، 72-48 ساعت پس از بستري، كشت ها تكرار شدند در نمونه هاي مثبت عوامل خطر از قبيل بيماريهاي زمينه اي - سن و جنس - طول مدت بستري استفاده از انواع كانترهاي بررسي شدند. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار (18) SPSSوبا روش Chi- square انجام شد. سطح معناداري 0/05>P در نظر گرفته شد. يافته ها: تعداد 353 نفر با ميانگين سني آنها 85/16 + 53/23 سال مطالعه وارد شدند. ميانگين مدت بستري 46/73±7/8 روز بود. بروز عفونت بيمارستاني در بيماران (27/2%)96 بود. عفونت تنفسي با 47/9% شايعترين منشا عفونت بود و سپس عفونت ادراري 46/9% و عفونت كشت خون 10/4% ٪در رده هاي بعدي قرار داشتند. شايعترين ارگانيسم جداشده در عفونت هاي ادراري كانديدا و در ساير عفونت ها، پسودوموناس بود.بين بروز عفونت بيمارستاني با سن ، طول مدت بستري وجود ريسك فاكتور(كاتتر مركزي،لوله تراشه، ونتيلاتور، chest tube و NG TUBE ارتباط معني داري وجود داشت ( 0/05>P) نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه توجه بيشتر به بيماراني كه در معرض عفونت كشت مثبت هستند و كاهش عوامل خطر ضروري است. همچنين توصيه مي شود از انجام هرگونه مداخلات غير ضروري در ICU اجتناب شود. به علاوه در صورت نياز به كاتتريزاسيون, مراقبت و رعايت بهداشت آن براي جلوگيري از عفونت ضروري است.

Background an‎d Objective culture-positive infections included the nosocomial infections in the ICU . The aim of this study was to investigate the culture- positive infections and the risk factors in patients admitted to the ICU of Valiasr (AS) university hospital, Birjand, Iran. Materials an‎d Methods In this cross-sectional descriptive analytical study, 353 patients in the ICU at Valiasr (AS) university hospital in Birjand were studied. In the case of hospital infection they were cultured and in positive samples risk factors were analyzed. After data collection, (SPSS18) were used and descriptive statistics (percent - frequency) and chi-square tests were analyzied. Results 96 (27. 2%) of the patients who were admitted to the ICU affected with positive culturepositive. The mean age of individusls in present study, was 53/85±23/16 years. 71/2% of patiants with more than 10 days hospitalization affected with culture-positive infection. The increase in the duration of hospitalization, increase the culture-positive infection statiscally significant (p Conclusions According to current study, it is necessary to pay more attention to the patients who are at risk of positive culture infection and reduction of risk factors. It is also recommended to avoid any unnecessary interventions in the ICU. In addition, if it is a need for catheterization, care and hygiene to prevent infection is necessary.