ميزان توافق نتايج اولتراسونوگرافي ندول‌هاي تيروئيد بر مبناي TIRADS با نتايج سيتولوژي آسپيراسيون سوزني ظريف بر اساس سيستم Bethesda

زمينه و هدف: ندول‌هاي تيروئيد كه به‌صورت شايع يافت مي‌شوند؛ زمينه‌ساز بروز بدخيمي‌هاي تيروئيد هستند. اين مطالعه به منظور تعيين ميزان توافق نتايج اولتراسونوگرافي ندول‌هاي تيروئيد بر مبناي TIRADS (Thyroid Imaging and Reporting Data System) با نتايج سيتولوژي آسپيراسيون سوزني ظريف (fineneedle aspiration: FNA) تحت عنوان سيستم Bethesda انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي تحليلي روي 165 بيمار (152 زن و 13 مرد) مراجعه كننده به بخش سونوگرافي مركز آموزشي درماني شهيد صياد شيرازي گرگان انجام شد. يافته‌هاي حاصل از اولتراسونوگرافي ندول‌هاي بيماران در چك ليست‌هاي از پيش تعيين شده ثبت شد. از اين بين تعدادي از بيماران براساس توصيه سيستم TIRADS و نظر متخصص كانديد انجام آسپيراسيون سوزني ظريف تحت هدايت سونوگرافي شدند. نتايج سيتولوژي بيماران برمبناي طبقه‌بندي سيستم Bethesda گزارش شد. يافته‌ها: ميانگين سني افراد داراي بدخيمي به طور ميانگين يك دهه (35.4 سال) كمتر از گروه ديگر (44.8 سال) بود (P 0.05). دسته TIRADS III و TIRADS IV به ترتيب با 44.4 درصد و 32.3 درصد از مجموعه يافته‌ها، فراوان‌ترين گروه‌ها بودند. دسته Bethesda II و Bethesda IV به ترتيب با داشتن 58.8 درصد و 20.6 درصد از كل موارد شايع‌ترين نوع سيتولوژي‌ها را به خود اختصاص دادند. يافته‌هايي كه از نظر سيستم TIRADS خوش‌خيم ارزيابي شدند؛ بيشترين ميزان تطابق را با نتايج سيتولوژي داشتند. ضريب توافق كاپا براي سنجش ارتباط اين دو سيستم 0.061 گزارش شد كه از لحاظ آماري اين رابطه معني‌دار ارزيابي شد (P 0.05). تفاوت قابل توجهي در اكوژينسيته، كانون‌هاي اكوژن، شكل و حاشيه ندول در ميان ندول‌هاي خوش‌خيم و بدخيم مشاهده شد. نتيجه‌گيري: دقت سيستم TIRADS در ارزيابي موارد خوش‌خيم در بالاترين ميزان بود. توافق قابل قبولي ميان دو سيستم گزارش‌دهي TIRADS و Bethesda وجود دارد كه بيشترين ميزان اين همبستگي در يافته‌هاي خوش‌خيم بوده است. بر همين اساس با به‌كارگيري اين دو سيستم براي ارزيابي اوليه ندول‌هاي تيروئيد، به‌خصوص در رد بدخيمي‌ها مي‌توان ميزان مداخلات تهاجمي تشخيصي را به ميزان كمتري رساند.