چالش‌هاي اخلاقي تحديد انتخاب‌گري بهداشتي شهروندان، توسط دولت

Ethical Challenges of Restrictions on Citizens’ Health choices by the Government

در دهه‌هاي اخير، مفاهيم سبك زندگي سلامت‌محور و انتخاب‌گري بهداشتي، از سوي سياست‌گذاران نظام سلامت، در كانون توجه ويژه قرار گرفته است. در اين خصوص، همزمان با ارائه­ ي دلايل اقتصادي، رواني و اخلاقي، در توجيه خود مختاري شهروندان در انتخاب‌هاي بهداشتي‌شان، استدلال‌هايي عديده نيز، بر پايه‌ي مفهوم اجتماعي سلامت، از سوي طرفداران لزوم تحديد اين حق توسط دولت‌ها صورت گرفته است. اين گروه معتقدند انتخاب‌هاي بهداشتي فرد، علاوه بر تبعات فردي، پيامدهايي جمعي نيز، به همراه دارد. از سوي ديگر، تعاريف ارائه‌شده از مفهوم آزادي، در كنار عامل اثرپذيري انتخاب‌هاي بهداشتي فرد از دولت و اجتماع، ديگر مقولاتي هستند كه بر سياست‌گذاري دولت‌ها در اين حوزه اثرگذارند. در مقاله‌ي حاضر، در پي آن برآمده‌ايم تا با تأمل بر مفهوم آزادي، از هر دو جنبه‌ي فرايندي و فرصت ‌آفريني، استدلال كنيم خوانش مطلوب آزادي در نظام سلامت، آزادي مسئوليت‌محور است كه در آن، با وجود اعمال حدود بر آزادي افراد توسط دولت، فرد همچنان استقلال خود را حفظ مي‌كند. مطابق يافته‌هاي اين مطالعه، در فقدان تحقق پيش‌شرط‌ هاي لازم توسط دولت و جامعه، صِرف آزادي و برابري افراد در انتخاب‌گري بهداشتي خويش، بي‌معنا خواهد بود. در اين زمينه، نقش ويژه‌ي دولت آن است كه با ايجاد توازن ميان حقوق افراد و مصالح جامعه و همچنين، پرورش شهروندان آگاه و مسئوليت‌پذير براي حفاظت از خود و اطرافيانشان، جامعه‌اي را سامان بخشد كه شرايط محوشدن يا بلااستفاده‌ماندن حقِ بر آزادي‌ها را توليد نكند.

In recent decades, the concepts of healthy lifestyle and healthcare choices have been the subject of focus by healthcare policymakers. Together with financial, mental, and ethical reasons for citizens to have a free hand as far as their healthcare, numerous arguments based on the social aspects of healthcare have also been made by proponents of the necessity to limit these options by government, believing that in addition to personal consequences, an individual's healthcare choices have social ramifications as well. On the other hand, the definitions of the concept of freedom along with the impressionability factor of the individual's healthcare choices to government and society are other parameters that affect government policy in this area. By looking at the meaning of freedom from both the functional and opportunity creating standpoints, we have attempted to demonstrate that the optimal definition of freedom in the healthcare system is a responsibility based freedom in which it is although limited by the government, a person still maintains his individuality. According to the findings of this study, without establishing the necessary prerequisites by government and society, the freedom and equality of individuals in healthcare choices is meaningless. In this context, the special role of government is to create a balance between the individual rights and public interest as well as to cultivate responsible and well-informed citizens to protect themselves and others, building a society that would not allow the withdrawal or disregards of the right to freedom.