مسموميت با دوز اندك باكلوفن: گزارش مورد

Intoxication with Low-Dose Baclofen: A Case Report

زمينه و هدف كاهش سطح هوشياري علل فراواني دارد كه يكي از مهم ترين آن ها به خصوص در بيماران جوان ، مسموميت هاي دارويي است. باكلوفن دارويي است كه براي اثر شل كننرگي عضلاني به كار مي رود و عملكرد آن از راه مهاررسپتورهاي پره سيناپسي مي باشد. مسموميت در مصرف فرم هوراكي دارو نادر است و اگر ديده شود به علت مصرف زياد دارو ويا بيماري زمينه اي است. هدف ما از معرفي اين بيمار توجه به اين نكته مهم است كه مصرف چند دوز پشت سر هم اين دارو مي تواند علايم مسموميت آن را ايجاد كند. مورد: خانمي 25 ساله توسط همسرش با شكايت كاهش سطح هوشياري به اورژانس منتقل شد. با توجه به كاهش سطح هوشياري بيمار اينتوبه شد و نمونه ادرار جهت بررسي ارسال شد. سي تي اسكن مغزي نرمال و نمونه ادرار وي نيز نرمال گزارش شد. تحت درمان هاي نگهدارنده بيمار پس از 36 ساعت هوشيار شد و مصرف پنج بار قرص باكلوفن 25 ميلي گرم را در طي 24 ساعت قبل از بستري به دليل درد كمر بيان كرد. بحث و نتيجه گيري شايع ترين علت مسموميت با باكلوفن مصرف زياده از حد ان به قصد خودكشي است و مصرف اتفاقي دارو به ندرت مسموميت ايجاد مي كند. عوارض مصرف باكلوفن شامل خواب آلودگي، تشنج، عوارض قلبي و كوما مي باشد. حتما در برخورد با بيمار مسموميت در ابتدا بايد توجه ويژه به پايدارسازي علايم حياتي و حفظ راه هوايي داشت.

Background & Objective: One of the most common causes of decreased level of consciousness has many causes, especially in young patients, is drug poisoning. Baclofen is used to reduce muscle spasm and acts through the presynaptic inhibition of motor neurons. Oral intoxication with this drug is not common, if seen, it is due to excessive drug use or underlying renal dysfunction. Case: A 25-year-old woman was brought to our emergency department by her husband with complaining of decreased level of consciousness. The urine sample was sent for toxicology examination and then brain CT scan was done which was normal. After 36 hours she regained consciousness. During a retrospective history taking she stated the baclofen use repeatedly five times a day for two days because of severe muscle spasms before she came to the hospital. Conclusion: The most common cause of severe baclofen poisoning is arbitrary use of drugs, and accidental use of the drug causes fewer symptoms. Side-effects of baclofen include drowsiness, convulsions, severe cardiac disorder and coma. What is essential for an emergency medicine specialist is to know that, regardless of the underlying cause of the patient's symptoms, the patient must first be stable and pay attention to maintaining the patient's airway.