اثربخشي درمان پذيرش و تعهد با و بدون تمرين‌هاي ورزشي توأم با ذهن‌آگاهي بر ادراك بيماري و افسردگي مددجويان همودياليز

The Effective of Acceptance and Commitment Therapy with and without Mindfulness Exercises on Illness Perception and Depression Hemodialysis Patients

زمينه و هدف: بيماري كليه مشكلات روانشناختي به دنبال دارد، لذا هدف بررسي اثربخشي درمان پذيرش و تعهد قبل از شروع همودياليز، توأم با و بدون تمرين‌هاي ورزشي ذهن‌آگاهانه در حين همودياليز بر افسردگي و ادراك بيماري مددجويان همودياليز با پيگيري دوره دو ماهه بود. روش‌ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني سه گروهي با روش اندازه‌گيري‌هاي مكرر است. تعداد 60 بيمار به صورت تصادفي ساده در گروه‌هاي آزمايش اول؛ درمان پذيرش و تعهد، گروه دوم؛ درمان پذيرش و تعهد همراه با تمرين‌هاي ورزشي توأم با ذهن‌آگاهي و گروه كنترل قرار گرفتند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه سلامت بيمار (PHQ) و ادراك بيماري (IPQ) بود. يافته ­ها: افسردگي در گروه آزمايش اول و دوم در طول زمان كاهش معني‌داري داشت (P<0.001)و در هر دو گروه آزمايش نسبت به گروه كنترل، افسردگي كاهش يافت. علاوه بر آن در گروه اول و دوم ادراك بيماري افزايش يافت (P<0.01)، اما تغييرات ادراك بيماري در دوره پيگيري در گروه دوم (P>0.05) بر خلاف نتايج گروه اول (P<0.05) پايدار ماند و اثر بخشي مداخله در گروه دوم نسبت به دو گروه ديگر معني‌دار بود (P<0.05). نتيجه‌گيري: درمان مبتني بر پذيرش و تعهد به عنوان يك مداخله مؤثر، مي‌تواند در مراكز درماني در جهت كاهش افسردگي به كار برده شود و همراه شدن آن با تمرين‌هاي ورزشي ذهن‌آگاهانه بر بهبود فرآيندهاي شناختي بيماران همودياليزي مؤثر است.

Background and Aim: The kidney disease has many psychological problems. The aim of this study was to investigate the effectiveness of acceptance and commitment therapy before dialysis, with and without mindfulness exercise during dialysis on depression and illness perception during a two-month follow-up period. Methods: This study was a three-group clinical trial with a repeated measures method. Sixty patients were purposefully selected and were randomly located in experimental groups (First group; acceptance and commitment, second group; acceptance and commitment therapy with mindfulness exercises) and control. The research instruments included the Patient Health Questionnaire (PHQ) and the Illness Perception Questionnaire (IPQ). Results: Depression significantly reduced in the first and second experimental group (P<0.001). Also, in both experimental groups compared to the control group, depression decreased (P<0.05). In addition, in the first and second groups, disease perception increased (P<0.01). However, changes in disease perception in the follow-up period in the second group (P>0.05) remained stable contrary to the results of the first group (P<0.05). The effectiveness of the intervention in the second group was significant compared to the other two groups (P<0.05). Conclusion: Acceptance and commitment therapy as an effective intervention can be used in medical centers to reduce depression and its combination with mindfulness exercise is effective in improving cognitive processes of hemodialysis patients.