ميزان پذيرش هاي بستري غير مقتضي پس از اجراي طرح تحول نظام سلامت: يك مطالعه مقطعي در جنوب شرق ايران

مقدمه: بيمارستان‌ها حدود نيمي از مخارج ملي در بخش بهداشت و درمان را مصرف مي‌كنند. برخي از هزينه‌هاي تحميل شده بر بيمارستان‌ها ناشي از پذيرش‌هاي غير مقتضي بوده كه موجب اتلاف منابع مي گردند. هدف مطالعه حاضر برآورد ميزان پذيرش‌هاي غيرمقتضي در جنوب ايران پس از اجراي طرح تحول نظام سلامت و در بازه سال هاي ۱۳۹۳ الي ۱۳۹۷ است. روش كار: مطالعه حاضر مطالعه اي مقطعي است كه در سال ۱۳۹۸ در دو بيمارستان بزرگ دانشگاه علوم پزشكي زاهدان انجام شد. جامعه پژوهش در اين مطالعه شامل بيماران بستري‌ شده در دو بخش داخلي و جراحي بيمارستان‌هاي علي ابن ابيطالب (ع) و خاتم‌الانبياء (ص) زاهدان بود كه از اين تعداد ۶۰۲ نفر به روش نمونه‌گيري چندمرحله‌اي انتخاب و مورد بررسي قرار گرفتند. داده‌هاي پژوهش با استفاده از پروتكل ارزيابي مناسب (Appropriate Evaluation Protocol) از پرونده‌هاي پزشكي جمع‌آوري گرديد. جهت تحليل داده‌ها از نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۴ و آمار توصيفي و آزمون هاي تحليلي(كاي دو و تست فيشر) استفاده شد. در تمام آزمون‌ها، سطح معناداري ۵ ٪ در نظر گرفته شد.يافته‌ها: در اين مطالعه ميزان پذيرش‌هاي بستري غير مقتضي در دو بيمارستان، ۸/۳ % و ميزان اقامت غير مقتضي ۳/۵ % برآورد گرديد. همچنين ۱۲ % خدمات آزمايشگاه، ويزيت پزشك، خدمات پرستاري و دارو در اين دو بيمارستان غير مقتضي بود. نتايج آزمون كايدو نشان داد نسبت پذيرش‌هاي غير مقتضي در دو بخش داخلي و جراحي با يكديگر تفاوت آماري معناداري داشتند(P 0.05). بر اساس نتايج نسبت پذيرش‌هاي غير مقتضي در دو بيمارستان و نيز در گروه‌هاي سني مختلف و در ميان زنان و مردان، تفاوت آماري معناداري نداشتند. نتيجه‌گيري: ميزان پذيرش‌هاي غير مقتضي در بيمارستان‌هاي جنوب ايران زياد مي باشد. جهت كاهش پذيرش‌هاي غير مقتضي، دقت در ترياژ بيمارستاني، به كارگيري كامل نظام ارجاع و نيز به‌كارگيري پزشكان متخصص خبره در بيمارستان‌هاي دولتي پيشنهاد مي‌گردد.