تعيين عفونت همزمان باكتريايي و الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي در بيماران كوويد-19 مبتلا به پنوموني مرتبط با ونتيلاتور (VAP) بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان شهيد بهشتي كاشان در سال هاي 1401-1400

زمينه و هدف: عفونت‌هاي همزمان باكتريايي به عنوان يكي از عوامل اصلي مرگ و مير در بيماران مبتلا به عفونت‌هاي تنفسي ويروسي، به ويژه در دوران همه‌گيري كوويد-19 اهميت ويژه‌اي يافته‌اند. مطالعه حاضر با هدف تعيين فراواني عفونت همزمان باكتريايي و الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي سويه هاي جدا شده از كشت تراشه بيماران كوويد-19 مبتلا به پنوموني مرتبط با ونتيلاتور (VAP) بستري در بخش مراقبت هاي ويژه انجام گرفت. روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 57 بيمار مبتلا به كوويد-19 بستري در بيمارستان شهيد بهشتي كاشان (طي سال هاي 1400 و 1401) كه با تشخيص متخصص بيماري هاي عفوني مبتلا به VAP بودند، بررسي شدند. نمونه هاي ترشحات تنفسي بيماران پس از گذشت 48 ساعت از بستري شدن آن ها، اخذ گرديد. پس از رنگ آميزي گرم، تست هاي ميكروبي و كشت در محيط هاي بلادآگار و مكانكي آگار انجام شد. كلني هاي به دست آمده با استفاده تست هاي اختصاصي و كشت در محيط هاي افتراقي و انتخابي تعيين هويت شدند. در مرحله بعد به منظور انجام آنتي بيوگرام، آنتي بيوتيك ها بر طبق معيارهاي CLSI انتخاب شدند و تعيين الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي براي هر يك از سويه ها با استفاده از روش انتشار در آگار انجام شد. يافته‌ها: از 57 بيمار كوويد-19 مبتلا به VAP، 31 نفر (4/54%) زن بودند و 77٪ بيماران نيز فوت كردند. فشارخون بالا و ديابت به عنوان شايع ترين بيماري زمينه اي گزارش شد. آسينتوباكتر، كلبسيلا و استافيلوكوكوس كوآگولاز منفي به ترتيب با 9/50، 3/33 و 7 درصد شايع ترين باكتري هاي جدا شده از كشت تراشه بيماران كوويد-19 مبتلا به  VAPبودند. نتايج حاصل از آنتي بيوگرام، بيشترين مقاومت آسينتوباكتر را به ترتيب به كوتريموكسازول، مروپنم، پيپراسيلين تازوباكتام و سيپروفلوكساسين؛ و در خصوص كلبسيلا نيز بيشترين مقاومت را به پيپراسيلين تازوباكتام، سفترياكسون، سيپروفلوكساسين و سفتازيديم نشان داد. نتيجه‌گيري: شيوع بالاي باكتري هاي گرم منفي نظير كلبسيلا و اسينتوباكتر، با مقاومت آنتي بيوتيكي قابل توجه در بيماران كوويد-19 مبتلا به VAP به عنوان يك چالش مهم براي كاركنان بخش مراقبت هاي ويژه است. لذا بررسي مقاومت ضد ميكروبي سويه هاي جدا شده از بيماران كوويد-19 مبتلا به VAP مي تواند در درمان به موقع بيماران و تجويز منطقي آنتي بيوتيك ها موثر باشد.