بررسي ميان مدت نوار قلب بيماران تترالوژي فالوت پس از جراحي قلب باز در دوره پنج ساله در مركز جراحي قلب اطفال استان فارس

زمينه و هدف: تترالوژي فالوت شايع ترين بيماري سيانوتيك مادرزادي است و شدت علايم باليني بيماري وابسته به ميزان تنگي خروجي بطن راست مي باشد؛ البته اكثر نوزادان درجاتي از سيانوز را  دارند. درمان بيماري به روش جراحي باعث شده كه بقا بسيار خوبي داشته باشد، هرچند مشكلاتي مثل انسداد و تنگي جريان خون بطن راست و برگشت خون از دريچه پولمونر و آريتمي‌هاي بطني ممكن است در گذر زمان پديد آيد، لذا هدف از اين مطالعه تعيين و بررسي ميان مدت نوار قلب بيماران تترالوژي فالوت پس از جراحي قلب باز در دوره پنج ساله در مركز جراحي قلب اطفال استان فارس بود. روش بررسي: اين پژوهش،  يك مطالعه توصيفي ـ مقطعي گذشته نگر مي‌باشد كه در سال هاي 1395 تا 1401 انجام شده و پرونده 116 بيمار تترالوژي فالوت كه تحت جراحي ترميمي قرار گرفته بودند، بررسي و بازخواني شد. 6 بيمار در حين جراحي و بلافاصله بعد از عمل فوت شده بودند. نوار قلب بيماران  كه با فاصله زماني 3 ساعت تا 3 روز بعد از جراحي گرفته شده بود، از لحاظ بود ، از لحاظ مدت زمان بازهPR ، مدت زمان كمپلكسQRS  و مدت زمان بازهQT  و تغييرات قطعه ST بررسي شد  و ارتباط تغييرات نوار قلب با سن و جنس گزارش شد. هم چنين انواع آريتمي رخ داده در اين بازه زماني آناليز شده است. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي آماري chi square و fisher تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: طولاني شدن مدت زمان بازهPR  در 6 بيمار(5.5 درصد) و بلاك درجه اول قلبي  در 38 بيمار(34.5 درصد)مشاهده شد. طولاني شده زمان زمان كمپلكس QRS در40 بيمار(36.4 درصد) و طولاني شدن مدت زمان بازه QTC در 58 بيمار(52.7 درصد) مشاهده شد. قطعه ST  در80.9 درصد بدون تغيير بود و در 9 بيمار(8.2 درصد) بالا رفتن قطعه ST (st elevation) و12 بيمار(10.9 درصد) پايين افتادن قطعه ST ديده شد. بين تغييرات ياد شده در بالا در نوار قلب بيماران و  سن و جنس رابطه معني داري وجود نداشت (p 0.05). در 80 بيمار ريتم سينوسي و 30 بيمار آريتمي يا ريتم غيرسينوسي ديده شد، شايع ترين آريتمي ديده شده در اين بيماران ريتم جانكشنال اكتوپيك بود، 8 بيمار(7.27 درصد) و دومين آريتمي شايع بلاك درجه اول قلبي بود كه در 6 بيمار(5.45 درصد بيماران) و در 40 بيمار(36.4 درصد) RBBB با ريتم سينوسي ديده شد.نتيجه گيري: با بررسي‌هاي انجام شده در پژوهش‌هاي قبل و نيز مطالعه فعلي، نياز به پايش مداوم قلبي و بررسي هر گونه بي‌نظمي قلبي در دوران پس از جراحي قلب در كودكان بسيار حايز اهميت مي‌باشد. با پايش مداوم و پيگيري و درمان سريع‌تر هر بي‌نظمي قلبي از بروز حوادث ناگوار( مرگ ناگهاني بدون علت ) مي‌توان جلوگيري كرد .