بررسي فراواني موفقيت روش INSURE و عوامل همراه آن در نوزادان نارس با وزن كمتر از 1500 گرم مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي

بررسي فراواني موفقيت روش INSURE و عوامل همراه آن در نوزادان نارس با وزن كمتر از 1500 گرم مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي

سابقه و هدف: سندرم ديسترس تنفسي (RDS, HMD) شايعترين بيماري تنفسي نوزادان نارس و يكي از مهمترين علل مرگ‌و‌مير آنهاست كه به دليل كمبود سورفاكتانت ايجاد مي‌شود. استراتژيهاي متفاوتي براي درمان بيماري به كار گرفته شده است كه روش INSURE (INtubation, SURfactant, Extubation to nCPAP) فوايد بسياري نسبت به تهويه مكانيكي و تجويز سورفاكتانت دارد. اين مطالعه به منظور تعيين فراواني موفقيت روش INSURE و عوامل همراه آن در نوزادان نارس با وزن كمتر از 1500 گرم مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي در بيمارستان مهديه طي سالهاي 87 – 1386 انجام گرفته است. مواد و روشها: مطالعه توصيفي- مقطعي روي 66 نوزاد با سن حاملگي 32-25 هفته و وزن تولد 1500-600 گرم، داراي تنفس خودبخودي و علائم باليني متوسط تا شديد سندرم ديسترس تنفسي با روش INSURE انجام شد. در اين روش سورفاكتانت از طريق لوله تراشه در مدت 3-2 دقيقه تجويز شد و پس از اكستوباسيون نوزادان تحت Naso pharyngeal CPAP قرار گرفتند. يافته‌ها: ميزان موفقيت اين روش در بهبود نوزادان، 6/60% بود. ميزان موفقيت با افزايش سن حاملگي) 019/0=p) و وزن تولد (001/0p<) افزايش يافت. در گروه موفق نسبت به ناموفق، نياز به دوز دوم سورفاكتانت (001/0 p<)، ميانگين مدت زمان بستري (035/0=p)، عوارض بيماري (001/0 p<) و فوت (001/0 p<) كمتر بود. از نظر جنس، روش زايمان، پاريتي و سن تجويز سورفاكتانت تفاوت معني‌داري بين دو گروه وجود نداشت. نتيجه‌گيري: روش INSURE باعث كاهش نياز به تهويه مكانيكي، عوارض بيماري، كاهش مدت زمان بستري و كاهش مرگ در نوزادان مبتلا به سندرم ديسترس تنفس مي‌شود.

Background and Aim: Respiratory distress syndrome (RDS) is one of the most common causes of morbidity and mortality in preterm neonates, and is caused by surfactant deficiency. Among different strategies for treatment of RDS, the INSURE method (Intubation, Surfactant, Extubation to NCPAP) has some advantages over the mechanical ventilation with surfactants administration. This study was conducted to determine the efficacy of INSURE method in NICU of Mahdieh Hospital, during 2007-8. Materials and Methods: In this study, 66 preterm infant with gestational age of 25 to 32 weeks and birth weight of 600 to 1500 gram who had clinical sign of moderate to server RDS were included. These infants received surfactant by INSURE method (surfactants administration via endotracheal tube during 2-3 min and then extubation to NPCPAP). Results: INSURE success rate was 60.6% and proved to be gestational age (p=0.019) and birth weight (p<0.001) dependent. In the INSURE success group, the need for second dose of surfactant (p<0.001), mean duration of hospital stay (p=0.035), complication of disease (p<0.001) and death (p<0.001) were less than the INSURE failure group. However no significant difference in gender, method of delivery, parity and age of surfactants administration were seen among the groups. ‍Conclusion: The INSURE method reduces the use of mechanical ventilation, complications, duration of hospital stay and death in neonates with RDS.