بررسي قدرت راديوگرافي ديجيتال تفريقي در تشخيص عمق‌هاي مختلف پوسيدگي

Evaluation Of The Accuracy Of Digital Subtraction Radiography

سابقه و هـدف: با توجه به محدوديت‌هاي راديوگرافي متداول در تشخيص پوسيدگي‌هاي كلاس سه، اين مطالعه با هدف بررسي قدرت راديوگرافي ديجيتال تفريقي در تشخيص عمق‌هاي مختلف پوسيدگي كلاس سه انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه تشخيصي (بررسي قدرت يك روش) بر روي 46 دندان قدامي دايمي خارج شده سالم انسان انجام گرفت؛ از نمونه‌هاي دنداني قبل از ايجاد پوسيدگي راديوگرافي‌هاي ديجيتالي اوليه تحت شرايط استاندارد به عمل آمد. بر روي يكي از سطوح پروگزيمال به صورت تصادفي يك حفره به عنوان پوسيدگي شبيه‌سازي شده كلاس سه، توسط فرز روند الماسي 008 ايجاد شد. سپس عكس‌هاي ثانويه ديجيتالي براي اين نمونه‌ها به عنوان گروه B تهيه گرديد. با فرز 009 (گروه C) و بعد از آن با فرز 010 (گروه D) عمق پوسيدگي را افزايش داده و بعد از هر بار تراش تصاوير ثانويه گرفته شد. سپس با تهيه تصاوير تفريقي، دو مشاهده‌گر آن‌ها را از نظر وجود يا فقدان پوسيدگي ارزيابي كردند. بر اساس نتايج ارزيابي با كمك نرم‌افزار SPSS 11.5، شاخص‌هاي پنج‌گانه تشخيص محاسبه شد. يافته‌ها: ارزش اخباري مثبت، ارزش اخباري منفي، حساسيت، ويژگي و دقت براي گروه B به ترتيب برابر با 90، 84، 83، 91 و 87 درصد و در گروه C به ترتيب برابر با 96، 94، 93، 96 و 95 درصد محاسبه گرديد. ميزان خطاي تشخيص مثبت و منفي در گروه B برابر 1/13 درصد و در گراديوگرافي برابر 5/5 درصد بود ( 07/0 < P). نتيجه گيري: در تشخيص پوسيدگي‌هاي كلاس سه، راديوگرافي ديجيتال تفريقي مي‌تواند به عنوان روشي قابل قبول مطرح باشد.

Abstract: Background and Aim: Conventional oral radiography poses unwanted limitations on proper detection of class III caries. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of Digital Subtraction Radiography( DSC) in the diagnosis of class III caries with various depths. Materials and Methods: This diagnostic study assessed the depth of class III caries on 46 extracted intact permanent anterior human teeth. Direct digital radiography of samples were initially obtained under standard conditions, prior to preparation of manual artificial caries (group A). In each tooth, one proximal surface was randomly selected for creation of an artificial cavity using a 008 round diamond bur (RDB). At this stage, secondary radiographic images were obtained from the samples and they were categorized into (group B). The depth of the previously created caries was then increased by two fold using a 009 RDB (group C) and 010 RDB (group D) followed by secondary radiographic images obtained from each group. The presence or absence of caries was assessed by two examiners after obtaining subtraction images. Data analysis was done by SPSS 11.5 using diagnostic tests. Results: Positive predictive value, negative predictive value, sensitivity, specificity and accuracy of group B were 90%, 84%, 83%, 91% and 87%, respectively and that of group C were 96%, 94%, 93%, 96 and 95%, respectively. For group D all the indices were 100% (P < 0.001). Conclusion: Digital Subtraction Radiography (DSR) can be used as a specialized and precise method in the diagnosis of class III caries.