شيوع و علل خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان در شهر كرمانشاه (81-1380)

A survey on the prevalence and causes of severe early postpartum hemorrhage in Kermanshah (2001-2002)

سابقه و هدف:خونريزي زودرس بعد از زايمان (EPPH ) يكي از مهم‌ترين علل مرگ مادران مي‌باشد و 28 % علت مرگ مادران را در كشورهاي در حال توسعه تشكيل مي‌دهد . نظر به اهميت موضوع و قابليت پيش بيني و كنترل اين عارضه، اين مطالعه به‌منظور بررسي شيوع و علل خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان در شهر كرمانشاه طي مدت 7 ماه در سال81-1380 انجام گرديد . مواد و روش‌ها :اين مطالعه از نوع توصيفي بود و در روي كليه زناني كه طي مدت مورد بررسي براي زايمان به زايشگاه‌ها مراجعه كرده بودند، انجام شد .در مواردي كه خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان اتفاق مي‌افتاد و نياز به تزريق خون پيدا مي‌شد ، در پرسشنامه‌اي كه شامل سن مادر ، تعداد حاملگي ، سن حاملگي ، نوع زايمان و علل خونريزي بعد از زايمان بود، توسط افراد مسيول در زايشگاه‌هاي شهر كرمانشاه ثبت مي‌گرديد.بدين ترتيب شيوع وعلل خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان براساس نياز به تزريق خون به‌دست آمد. يافته‌ها : در مدت بررسي از 9753 مورد زايمان 67 مورد به علت خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان نياز به تزريق خون پيدا كردند، بنابر اين شيوع آن 69/0 درصد بود كه به‌دنبال زايمان طبيعي 60/0 درصد و به‌دنبال سزارين 78/0 درصد بوده است . علل آن به‌ترتيب شيوع ،آتوني رحم در 29 مورد ( 3/43 درصد ) ، پارگي كانال زايمان در 11 مورد(4/16 درصد)، اختلال انعقادي در 8 مورد (9/11 درصد) و چسبندگي غير طبيعي جفت در6 مورد (9 درصد ) گزارش شد .در 13 مورد ( 4/19 درصد ) بيش از يك علت وجود داشت . بحث :شيوع خونريزي شديد زودرس بعد از زايمان به‌دنبال سزارين بيش از زايمان واژينال ديده شد .شايع ترين علل آن آتوني رحم بود كه مي‌توان با آموزش كادر درماني ، از مرگ ناشي از آن جلوگيري كرد. مطالعات بيشتر براي بررسي شيوع EPPH و عوامل خطر ساز آن در سطح استان كرمانشاه و كشور توصيه مي‌شود.