درمان شكستگي گردن فمور با روش دكمپرسيون و فيكساسيون در كودكان زير 15 سال

Treatment of pediatric femoral neck fracture with decompression and fixation.

سابقه و هدف : شكستگي گردن فمور در بچه‌ها نادر است و شيوع آن در كشورهاي پيشرفته در بالغين برابر 1درصد گزارش شده است. در يك بررسي 10 ساله در فرانسه فقط 14 مورد آن در اطفال زير 16 سال گزارش شده است. در ايران آماري در اين زمينه موجود نيست، اما عمل جراحي 10 مورد آن طي سه سال به تنهايي توسط پژوهشگر جاي تامل دارد. اين نوع شكستگي عوارض جدي و وخيمي به همراه دارد كه نكروز آواسكولار با شيوع 50-30 درصد عارضه مهم و اصلي آن است. روش رايج درمان اين نوع شكستگي جا اندازي باز يا بسته و فيكساسيون با پين و پيچ است. اخيراً با انجام دكمپرسيون مفصل به وسيله آسپيراسيون ميزان بروز نكروز آواسكولار كاهش يافته‌است. اين بررسي گزارش نتايج درمان10مورد شكستگي گردن فمور با روش جراحي دكمپرسيون و فيكساسيون در كودكان زير 15 سال مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين بررسي سه ساله (1381-1378) تعداد 10نفركودك 14-4 سال با سن 9/2±2/7 كه بر اثر تروما دچار شكستگي گردن فمور شده بودند، در مركز آموزشي درماني طالقاني كرمانشاه با روش جراحي دكمپرسيون مفصل و فيكساسيون با پيچ كنسلوس درمان شدند. نمونه‌ها تا يك سال بعد از نظر بروز نكروز آواسكولار و با استفاده از شرح حال، معاينه باليني، پرتونگاري و اسكن استخوان توسط پژوهشگر تحت پي‌گيري قرار گرفتند. داده‌ها به‌صورت جداول فراواني با استفاده از آمار توصيفي ارايه گرديد. يافته‌ها: 7 نفر از نمونه‌ها مونث بودند. 9نفر از نمونه‌ها در فاصله كمتر از يك هفته از زمان وقوع شكستگي تحت عمل جراحي قرار گرفتند. نكروز آواسكولار تنها در يك مورد مشاهده شد. بحث: با انجام عمل جراحي به روش دكمپرسيون همراه با فيكساسيون در اين بررسي تنها در يك مورد نكروز آواسكولار مشاهده شد، در حالي كه منابع بيش از 50 درصد موارد نكروز آواسكولار را به دنبال درمان شكستگي با روش‌هاي جاري عنوان كرده‌اند. پيشنهاد مي‌گردد اين بررسي در سطح وسيع‌تري انجام گيرد.