مقايسه دو روش بي‌حسي بلاك عصب آلويولار تحتاني و بي‌حسي انفيلتراسيون بر كنترل درد حين پالپوتومي مولرهاي اول شيري فك پايين

Comparison of infiltration and inferior alveolar block anesthesia techniques in controlling pulpotomy pain in the primary mandibular first molars

چكيده مقدمه: كنترل درد در تمامي رشته هاي دندان‌پزشكي از اهميت خاصي برخوردار است. معمولاً تزريق بي‌حسي در كودكان مشكل‌ترين مرحله درمان است. شايع‌ترين روش ايجاد بي‌حسي در فك پايين، بلاك عصب آلويولار تحتاني است. از آن جا كه تزريق بلاك در كودكان بي‌حسي طولاني مدت ايجاد مي‌كند و ممكن است زمينه ساز وارد شدن آسيب‌هاي تروماتيك به بافت‌هاي نرم شود، ضرورت يك تزريق جايگزين احساس مي‌شود. در اين پژوهش سعي بر مقايسه دو روش بلاك و انفيلتراسيون در پالپوتومي اولين مولر شيري فك پايين از نظر كنترل درد شده است. مواد و روش‌ها: در اين پژوهش تجربي- باليني،40 كودك 8-5 ساله كه داراي معيارهاي لازم براي پالپوتومي اولين مولر شيري فك پايين به صورت دو طرفه بودند انتخاب شدند. پژوهش بر اساس طرح متقاطع (كراس اور) اجرا شد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه 1 و 2 تقسيم شدند. در اولين جلسه ملاقات، براي كليه بيماران گروه 1 تزريق انفيلتراسيون بر روي اولين مولر سمت راست انجام گرفت و در جلسه بعدي معالجه، روش بلاك در سمت مقابل انجام گرفت. براي كليه بيماران گروه دوم در اولين ملاقات تزريق بلاك بر روي اولين مولر سمت چپ انجام گرفت و در جلسه بعدي معالجه، تكنيك انفيلتراسيون در سمت مقابل انجام شد. در اين پژوهش ميزان درد بيمار حين تزريق و ورود به پالپ توسط يك نفر ثبت كننده بر مبناي مقياس (Sound- Eye- Motor) SEM ثبت شد. داده‌ها توسط آزمون‌هايWilcoxon signed rank و Man whitney Uدر سطح اطمينان 05/0 p value < مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: كودكان در هنگام تزريق با كاربرد روش انفيلتراسيون به طور معني‌داري درد كمتري نسبت به تزريق بلاك نشان دادند، كه نشان دهنده تحمل بهتر كودك حين تزريق انفيلتراسيون بود (001/0 > p value). در مورد درد پالپي، تفاوت معني‌داري بين دو تكنيك مشاهده نشد (157/0p value = ). نتيجه‌‌گيري: به نظر مي‌رسد روش انفيلتراسيون روش مناسب‌تري نسبت به تزريق بلاك حين پالپوتومي اولين مولر شيري فك پايين باشد. كليد واژه‌ها: بلاك عصب آلويولار تحتاني، بي‌حسي انفيلتراسيون، پالپوتومي، مقياس، SEM، كنترل درد.

Abstract Introduction: Pain control is of utmost importance in all dentistry fields. Anesthetic injection is perhaps the most difficult part of treatment in children. The most common anesthesia technique in the mandible is the inferior alveolar nerve block. As the block injection has a lasting anesthetic effect in children and also might cause traumatic injuries to soft tissues a different injection technique is needed. This study compared infiltration and block techniques for pain control during pulpotomy in the primary first mandibular molars. Materials and Methods: In this clinical study forty 5-8 year-old children were chosen. The subjects needed bilateral pulpotomy of primary mandibular first molars. This study was conducted based on a cross-over design. The patients were randomly divided into two groups. The patients in group A received an infiltration injection on the right side and a block injection on the left during the first and second sessions, respectively. The patients in group B received a block injection on the right side and an infiltration injection on the left during the first and second sessions, respectively. The patient pain was recorded at the moment of injection and on pulp exposure based on SEM (Sound Eye Molar) scale. Data was analyzed by Mann-Whitney U and Wilcoxon signed-rank tests. Statistical significance was defined at ? = 0.05. Results: The results showed that at the moment of injection the SEM in the infiltration technique was significantly lower than that in the block technique, which demonstrates that the child can better tolerate the pain in the infiltration injection (p value < 0.001). However, the two techniques did not show significant differences in pulpal anesthesia based on the SEM scale. Conclusion: It seems the infiltration technique is superior to the block technique in controlling pain during pulpotomy in the mandibular primary first molars in 5-8 year-old children. Key words: Inferior alveolar nerve block, Infiltration anesthesia, Pulpotomy, SEM Scale, Pain control.