بررسي سطح زير تحدب لت قدامي دريچه ميترال در اكوكارديوگرافي 2D در نارسايي ايسكميك دريچه ميترال

Evaluation of anterior mitral leaflet concavity area by 2D echocardiography in ischemic induced mitral regurgitation

سابقه و هدف: نارسايي عملكردي دريچه ميترال (Functional mitral regurgitation, FMR) به علت تغيير شكل بطن چپ، كشيده شدن (Tethering) و محدب شدن (Tenting) لت قدامي دريچه ميترال عارض مي‌شود. بيماري عروق كرونر يكي از دلايل مهم FMR به‌دليل كشيده شدن است. تعيين FMR و شدت آن يكي از عوامل مهم پيش‌آگهي بيماران است. روشهاي متعددي براي تعيينFMR و شدت آن وجود دارد، از جمله اين روشها، اندازه‌گيري سطح زير تحدب لت قدامي دريچه ميترال(Anterior Mitral Leaflet Concavity Area, AMLCA) است. مواد و روشها: در يك مطالعه مقطعي، 32 بيمار انتخاب شدند كه 19 نفر آنها مرد بودند با تشخيص تنگي كرونري سه رگ (Three vessel disease, 3VD) و كانديد جراحي پيوند عروق كرونر،(Coronary Artery Bypass Graft; CABG) ، با يا بدون عمل جراحي دريچه ميترال بودند و در ونتريكولوگرافي، FMR داشتند. سطح زير تحدب لت قدامي دريچه ميترال (AMLCA) با اكوكارديوگرافي ترانس‌توراسيك(Transthorasic Echocardiography, TTE) در نماي محور طولي قلب (Long axis view, LAX) تعيين شد و رابطه بين شدت نارسايي دريچه ميترال (MR) و AMLCA با ضريب همبستگي اسپرمن تعيين و براساس آناليز Roc Curve نقطه برش (Cut-off Point) يك دهم سانتي‌متر مربع تعيين شد. آناليز آماري با استفاده از SPSS نسخه 15 انجام شد. يافته‌ها: در بيماران مورد مطالعه، سطح AMLCA با TTE، از 1/0تا 43/0 سانتي‌متر مربع، اندازه‌گيري شد (نقطه برش 1/0 سانتي‌متر مربع). همبستگي قوي مابين AMLCA و شدت FMR در اكوكارديوگرافي TTE در نماي LAX، نشان داده شد (89/0r=). رابطه بين FMR و AMILCA يك رابطه خطي ساده بود. نتيجه‌گيرينتايج نشان داد كه AMLCA در اكوكارديوگرافيTTE و نماي LAX امكان تشخيص سريع و قابل اعتماد نارسايي دريچه ميترال ناشي از بيماري عروق كرونري را فراهم مي‌سازد و از لحاظ كمي نيز با شدت نارسايي دريچه ميترال، همبستگي دارد