بررسي تاثير ساكارز خوراكي بر شدت درد ناشي از خون‌گيري از پاشنه پا نوزادان ترم

Effectiveness of oral sucrose on pain severity in term newborn undergoing heel prick

مقدمه: درك درد از هفته 28 جنيني شروع شده و اثرات سويي بر تكامل نوزادان دارد. بنابراين استفاده از روش‌هاي تسكيني مناسب هنگام اجراي پروسيجرهاي دردناك در بخش نوزادان، ضروري است. هدف از اين مطالعه تعيين اثربخشي ساكارز خوراكي بر شدت درد ناشي از خون‌گيري از پاشنه پاي نوزادان ترم مي‌باشد. روش: در كارآزمايي باليني حاضر 120 نوزاد ترم بستري در مركز آموزشي درماني كودكان شهر گرگان كه تحت خون‌گيري از پاشنه پا قرار داشتند به صورت تصادفي در سه گروه مداخله، دارونما و شاهد قرار داده شدند. 2 دقيقه قبل از خون‌گيري به نوزادان گروه مداخله و دارونما، بااستفاده از سرنگ، به ترتيب 2 ميلي‌ليتر محلول ساكارز 25% يا 2 آب استريل خورانده شد. 2دقيقه قبل تا 3 دقيقه پس از خون‌گيري تعداد ضربانات قلب و درصد اشباع اكسيژني خون شرياني نوزادان اندازه‌گيري و ثبت شد. تمام خون‌گيري‌ها توسط پرستاري ماهر و بي‌اطلاع از نحوه جاگذاري نوزادان در گروه‌ها انجام شد. در تمام طول فرايند از صورت نوزادان فيلم‌برداري شد. فيلم‌ها توسط دو ارزياب مستقل و بي‌اطلاع از هدف پژوهش مشاهده و شدت درد با استفاده از ابزار CRIES تعيين شد. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي آناليز واريانس يك طرفه، بون‌فرني و كروسكال‌واليس تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: طبق نتايج، قبل از خون‌گيري اختلاف معناداري در جنس، ميانه مدت بستري، وزن، سن، تعداد ضربانات قلب و درصد اشباع اكسيژني خون شرياني نوزادان وجود نداشت. در حالي كه بعد از خون‌گيري به جز مدت گريه، ساير پارامترهاي بيانگر درد يعني شدت درد، تعداد ضربانات قلب و درصد اشباع اكسيژني خون شرياني در دو گروه مداخله و شاهد از تفاوت آماري معناداري برخوردار بودند (05/0p < ). نتيجه‌گيري: با توجه به يافته مي‌توان استفاده از ساكارز 25% را به عنوان يك محلول كاهش‌دهنده درد قبل از خون‌گيري از پاشنه پاي نوزادان ترم سالم توصيه نمود.

Pain is perceived from 28th week of gestation and has adverse effects on newborn development. Therefore, using palliative methods during noxious procedures in newborn units are necessary. The goal of this study was determine effectiveness of oral sucrose on pain severity in term newborns undergoing heel prick. Methods: In this randomized controlled trial, 120 term newborns undergoing heel prick that was admitted in pediatric medical educational center of Gorgan were selected and randomly assigned into three groups: intervention, control and placebo. Then 2 minutes before heel prick either 2ML 25% sucrose or sterile water was instilled into mouth of infants in intervention or placebo groups by syringe, respectively. The newborns of control group didnʹt take anything. Heart rate and O2 saturation of all newborns from two minutes before to three minutes after heel prick were measured and recorded. In all cases, heel prick was done by an expert nurse that was blind to assignment methods. The pain related to heel prick was measured using the CRIES (Crying; Requires increased oxygen administration; Increased vital signs; Expression; Sleeplessness) scale. During process, status of newbornʹs faces was recorded. The films were observed by two independent assessors that were blind to goal of the study and scored base on CRIES scale. Gathered data was analyzed by ANOVA, Bonferroni and Krusskal-wallis statistic tests. Results: According to the results, there wasnʹt any significant difference in sex, age, weight, admission duration, heart rate and O2 saturation among newborns before heel prick. Whereas, after intervention, except cry duration, there was significant difference in all pain parameters such as pain severity score, heart rate and O2 saturation between intervention and control groups (P < 0.05). Conclusion: Based on results, we can offer oral sucrose (25%) as an analgesic agent before heel prick in term newborns