تغيير شخصيت نوع پرخاشگر و عوامل تعيين‌كننده آن در بيماران دچار آسيب مغزي تروماتيك

Aggressive personality characteristics and it’s determinant factors in patients with traumatic brain injury

زمينه: تغيير شخصيت نوع ‌ِپرخاشگر يكي از شايع‌ترين اختلالات عصب-روانپزشكي، پس از آسيب‌ مغزي تروماتيك (TBI) است كه مي‌تواند سبب دشواري‌هاي جدي در روابط اجتماعي بيماران شده و فرآيند توانبخشي آن‌ها را به‌خطر بياندازد. پژوهش حاضر با هدف شناسايي عوامل تعيين‌كننده تغيير شخصيت نوع‌ِ پرخاشگر پس از رخداد TBI طرح‌ريزي شد. روش‌ها: در مجموع، 238 بيمار دچار TBI‏ (43 زن و 195 مرد) در قالب يك مطالعه توصيفي-طولي به شيوه نمونه‌گيري غيراحتمالي و پياپي وارد مطالعه شدند و هريك از آن‌ها تحت معاينات جراحيِ ‌اعصاب و ارزيابي‌هاي روانشناختي قرار گرفتند. پس از گذشت 4 ماه پيگيري، 1/65 درصد (155 نفر) از بيماران جهت تعيين تغيير شخصيت نوع‌ ِپرخاشگر ناشي از TBI با استفاده از مصاحبه ساختاريافته باليني بر پايه ضوابط تشخيصي DSM-IV-TR به يك روانپزشك مراجعه نمودند. يافته‌ها: 61 بيمار (55 مرد و 6 زن) با ميانگين سني 90/15±02/34 (85-18 سال) در پيگيري 4 ماهه، تغيير شخصيت نوع ‌ِپرخاشگر را از خود نشان دادند. نتايج تحليل رگرسيون لجستيك براي محاسبه نسبت بخت‌ها (OR) با فواصل اطمينان (CI) 95 درصد نشان داد كه آسيب تحت ‌جمجمه‌اي (45/0=‏OR‏) و بروز اختلالات افسردگي پس از TBI (18/3=‏OR‏) به‌صورت مستقل مي‌توانند پيش‌بيني‌كننده وقوع تغيير شخصيت نوع پرخاشگر در اين بيماران باشد. نتيجه‌گيري: عواملي نظير سطح سازش‌‌يافتگي عمومي، آسيب تحت‌ ِجمجمه‌اي و بروز اختلالات افسردگي پس از TBI از تعيين‌كنندگان مهم تغيير شخصيت نوع ‌ِپرخاشگر هستند و مداخلات پيشگيرانه و درماني با توجه به اين عوامل مي‌تواند شدت اين رفتار مخرب را كاهش و تعديل نمايد.

Background: Aggressive personality changes are one of the most prevalent neuropsychiatric disorders after traumatic brain injury (TBI). It may lead to serious impairments in social relations and affect rehabilitation process. Present research was performed to identify the determinant factors of personality change of aggressive characteristics after TBI. Methods: 238 TBI patients (195 men and 43 women) were entered in a descriptive-longitudinal design study using nonprobability and consecutive sampling method. All subjects underwent neurosurgical examinations and psychological evaluations. After four months of follow-up, 65.1% (n=155) of patients referred to a psychiatrist to determine the personality change of aggressive type due to TBI using a structured clinical interview based on DSM-IV-TR diagnostic criteria. Results: 61 patients (55 men & 6 women) with mean age of 34.0±15.9 years showed personality change of aggressive type during four-month follow-up. Results of logistic regression analysis for calculating the model odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) indicated that the falling level of compatibility (OR‏=‏‎1.03), subcranial injury (OR‏=‏‎0.45) and incidence of depressive disorders after TBI (OR‏=‏3.18) could independently predict the incidence of personality change of aggressive type in these patients. Conclusion: The factors such as level of general compatibility, subcranial injury and incidence of depressive disorders after TBI are major determinants of personality change of aggressive characteristics. Regarding these factors, preventive and therapeutic interventions may reduce and modify the severity of this disruptive behavior.