ارتباط عوامل اقتصادي- اجتماعي با شيوع سزارين خودخواسته در زنان نخس تزاي مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني ني كنفس رفسنجان

The Relationship between Socioeconomic Status and the Prevalence of Elective Cesarean Section in Nulliparous Women in Niknafs Teaching Center, Rafsanjan, Iran

مقدمه: افزايش آمار سزارين در چند دهه ي اخير هدف اوليه ي آن يعني كاهش مرگ و مير و ناتواني را به چالش كشيده است. اگر چه تحقيقات رابطه ي مثبتي بين ارتقاي طبقه ي اقتصادي- اجتماعي و افزايش آمار سزارين را نشان م يدهند، اما امروزه روندي از تقاضا براي سزارين بدون هيچ علت طبي در طبقات پايين تر نيز ديده مي شود. اين تحقيق، جهت تعيين ارتباط بين سزارين خودخواسته با طبقه ي اقتصادي- اجتماعي زنان نخست زا انجام شد. روش بررسي: اين پژوهش تحليلي- مقطعي به مدت هشت ماه در مركز آموزشي درماني ني كنفس رفسنجان انجام شد. اطلاعات دموگرافيك و اطلاعات مربوط به زايمان و فاكتورهاي اقتصادي- اجتماعي در يك پرس شنامه و به وسيله ي مصاحبه از 459 زن Chi-square شد و با كمك آزمو نهاي SPSS نخست زايي كه واحدهاي پژوهش را تشكيل دادند، اخذ شدند. اطلاعات وارد نرم افزار مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. Fisher و تست دقيق يافته ها: با وزن دادن به فاكتورهاي دخيل، پنج طبقه ي اقتصادي- اجتماعي خيلي فقير، فقير، متوسط، خوب و خيلي خوب براي و نيز بين (P = 0/ واحدهاي پژوهش تعريف گرديد. بين طبقه ي اقتصادي- اجتماعي و انتخاب سزارين در بدو ورود به بخش زايمان ( 00 ارتباط معني دار آماري به دست آمد. اما بين طبقات مختلف اقتصادي- (P = 0/ ارتقاي طبقه ي اقتصادي- اجتماعي و انجام سزارين ( 02 اجتماعي از لحاظ علت سزارين اختلاف معني داري ديده نشد. نتيجه گيري: ارتقاي طبقه ي اقتصادي- اجتماعي به طور خطي با افزايش تقاضا براي سزارين ارتباط دارد. با اين وجود، سهم سزارين خودخواسته در طبقات اقتصادي- اجتماعي پايين نيز به طور افزاينده اي بالا است. اين شيوع بالاي سزارين با تحميل بار مالي قابل توجه به نظام سلامت، يكي از عوامل ناكارآمدي در نظام ارايه ي خدمات درماني كشور محسوب مي شود. واژه هاي كليدي: سزارين؛ وضعيت اقتصادي- اجتماعي؛ شيوع.

Abstract Introduction: In the last decades, the increased rate of cesarean section has challenged its primary goals seriously. Many researchers showed the positive relationship between socioeconomic status and prevalence of cesarean delivery. However, it seems that the prevalence of elective cesarean is increasing in low socioeconomic classes, too. The aim of this study was to evaluate the relationship between socioeconomic status and the prevalence of elective cesarean in nulliparous women in Niknafs Teaching Centre, Rafsanjan, Iran. Methods: This cross-sectional study was carried out in Niknafs Teaching Center, Rafsanjan, Iran during 8 months. A total number of 459 nulliparous women registered in the study. A valid questionnaire was completed during a short time interview with the subjects. It included the demographic, economic, and educational status of the subjects as well as information about the delivery type. The collected data was analyzed using chi-square and Fisherʹs exact tests in SPSS16. Results: Five socioeconomic groups were defined as very poor, poor, fair, good, and very good. Overall, 74% of the subjects were placed in fair and lower groups. Significant relations were observed between socioeconomic status and primary elective cesarean delivery (P < 0.001) and also the final rate of cesarean delivery (P = 0.02). However, there was no statistically significant relationship between the reason of cesarean delivery and socioeconomic classes of the mothers. Conclusion: The improvement of socioeconomic status of the subjects showed a linear relationship with increased demand for elective cesarean delivery. However, this type of cesarean was also commoner than standard rates in low socioeconomic classes. This rate could impose lots of financial pressure to the health system and could be considered as a cause of inefficiency in the health care delivery system. Keywords: Cesarean Section; Socioeconomic Status; Prevalence.