فراواني و علل خطاهاي پزشكي در پرونده‌هاي ارجاعي به اداره‌ي كل پزشكي قانوني استان اصفهان

The Frequency and Reasons of Medical Errors in Cases Referred to Isfahan Legal Medicine Center

مقدمه: شيوع بيماري هاي جديد از يك سو و افزايش حجم مراجعه كنندگان به مراكز درماني از سوي ديگر، زمينه را جهت افزايش خطاهاي پزشكي فراهم كرده است. تحقيق حاضر به منظور تعيين فراواني و شناسايي علل قصور پزشكي ارايه دهندگان خدمات درماني به بيماران در 1384 و ارايه ي راهكارهايي براي كاهش اين خطاها انجام شد. - شكايات ارجاعي به كميسيون پزشكي قانوني استان اصفهان طي سال هاي 88 روش بررسي: اين مطالعه از نوع توصيفي- مقطعي بود. جمعيت مورد مطالعه، تعداد 380 پرونده ي ارجاعي به دفتر كميسيون پزشكي اداره ي كل پزشكي قانوني استان اصفهان با موضوع قصور پزشكي طي سا لهاي 1384 تا 1388 بود كه به دليل عدم دسترسي به برخي پرونده ها و نيز ناقص و غير قابل استفاده بودن اطلاعات برخي پرونده ها، تعداد 352 پرونده مورد بررسي قرار گرفت. ابزار جمع آوري داده ها چك ليست بود. روايي چك ليست پس از اعمال نظرات صاحب نظران در چندين مرحله حاصل شد. روش جمع آوري داده ها مورد تحليل قرار گرفتند. SPSS بررسي منابع و مشاهده بود. داده ها با استفاده از نرم افزار 11 16 درصد بيشترين / يافته ها: در ارتباط با 352 پرونده از 708 نفر شكايت شده بود. در بين پزشكان و جراحان، پزشكان عمومي با 8 7 درصد در / 7 و 4 /6 ،8/3 ،9/ ميزان شكايت را داشتند. متخصصين بيهوشي، زنان و زايمان، جراحي عمومي و ارتوپدي به ترتيب با 3 9 درصد بيشترين ميزان شكايت را داشتند كه در مجموع / رتبه هاي بعدي قرار داشتند. در بين ساير ارايه دهندگان خدمات، پرستاران با 8 15 درصد در رتبه ي اول قرار / 36 درصد شكايات به محكوميت ختم شده بود. پزشكان عمومي با 3 / نيز در رتب هي دوم قرار گرفتند. 9 23 درصد، بيشترين نفرات را به خود اختصاص / داشتند. ميانگين سني ارايه دهندگان خدمات 43 سال بود. رده ي سني 35 تا 40 سال با 2 68 درصد افرادي كه از آن ها شكايت شده بود، مرد و مابقي زن بودند. در 23 پرونده، از كادر مديريتي مراكز ارايه دهنده ي / داد. 2 45 درصد ارايه دهندگان خدمات، تحصيلات / 91 درصد موارد، مديريت مركز مقصر شناخته شد. 8 / خدمت شكايت شده بود. در 3 35 درصد موارد علت محكوميت ب يمبالاتي فرد ارايه دهند هي خدمت / 20 درصد افراد دكتري عمومي داشتند. در 2 / تخصصي و 3 46 درصد موارد ميزان ديه ي تعيين شده بين 1 تا 10 درصد بود. / شناخته شد. در 4 نتيجه گيري: ميزان شكايت از كادر درماني طي اين پنج سال روند صعودي داشته است، به طوري كه از 62 پرونده در سال 1384 به 108 پرونده در سال 1388 رسيده است. هر چند در مقايسه با حجم خدماتي كه ساليانه به بيماران ارايه م يشود، اين ميزان ناچيز است؛ ولي با نگاهي به علل روي دادن اين خطاها متوجه مي شويم كه م يتوان با مديريت قو يتر در زمينه ي ارايه ي خدمات سلامت، اين ميزان را به حداقل رساند. واژه هاي كليدي: قصور؛ پزشكي قانوني؛ خدمات بهداشتي درماني.

Introduction: The prevalence of new diseases and increased number of patient referring to health care centers cause more medical malpractice. This study aimed to identify the frequency and reasons of medical errors in cases referred to Isfahan Legal Medicine Commission during 2005-2009. It also tried to provide ways to reduce such errors. Methods: In a descriptive, cross-sectional study, 380 cases of medical errors referred to Isfahan Legal Medicine Commission from 2005-2009 were evaluated. Due to inaccessibility and incompleteness of information, and also uselessness of some cases, 352 cases were finally investigated. The data was collected by a checklist whose validity was obtained by the opinions of experts in several stages. Data collection methods were resource review and observation. Data was analyzed by SPSS11. Results: The 352 studied records included claims from individuals. Among physicians and surgeons, general practitioners were claimed more than others (15.3%). Anesthesiologists, obstetrics and gynecologists, general surgeons and orthopedic specialists were claimed in 9.3%, 8.3%, 7.6%, and 7.4% of cases, respectively. Among other health care professionals, nurses had the highest frequency of claims (9.8%). They were in the second rank of total sentences. In addition, 36.9% of sentences led to conviction among which general practitioners were in the first place (15.3%). The average age of staff was 43 years. The highest frequency of claims (23.2%) was observed in the age group of 35-40 years. Males constituted 68.2% of the medical staff. Among the 23 cases of administrative staff errors, 91.3% cases led to conviction. In 35.2% of cases, negligence was the main reason of medical malpractice. In 46.4% of the issued convictions, a blood money of 1-10% was determined. Conclusion: Our results showed that patientsʹ claims of medical staff were increased during the past 5 years. In fact, while 62 cases belonged to 2006, 108 cases were reported in 2010. Although medical errors are inconsiderable when the delivered health care services are concerned, identifying their reasons and a proper health care management would lead to higher quality of provided services. Keywords: Malpractice; Forensic Medicine; Health Services.