بررسي اختلال عملكرد تيروييد و آنتي بادي هاي ضد تيروييد در بيماران ديابت I

Assessment of Thyroid Dysfunction and Thyroid Auto-Antibodies in Type 1 Diabetes

براي ارزيابي ارتباط بين اختلال عملكرد تيروييد و خود ايمني تيروييد با ديابت مليتوس يك نمونه تصادفي از 146بيمار ديابت نوع 1 را مورد مطالعه قرار داديم. روش بررسي: تمام بيماران ديابتي ارجاع شده به كلينيك ديابت مركز تحقيقات ديابت دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز از نظر سطح Anti-TG Ab، Anti – Tpo Ab، T3 و T4 و TSH ، T3Ru و Hb A1C مورد سنجش قرار گرفتند. براي هر بيمار پرسشنامه اي شامل: زمان ابتلا، سن، جنس، داروهاي مصرفي پايين آورنده قند خون جهت ارتباط سنجي بين اختلال عملكرد تيروييد و هر كدام از موارد ذكر شده پر شد. يافته ها: 7/37 درصد از بيماران اختلال عملكرد تيروييد داشتند كه اختلالات عملكرد تيروييد به ترتيب شيوع ساب كلينيكال هيپوتيروييدي 13 درصد، هيپوتيروييدي 9/8 درصد، هيپرتيروييدي 9/8 درصد و ساب كلينيكال هيپرتيروييدي 8/6 درصد بود. 40 درصد از زنان و 30 درصد مردان اختلال عملكرد تيروييد داشتند (045/0= P) و هر چه بيماران مسن تر بودند شيوع اختلال عملكرد در آنها بيشتر بود (001/0=P). بين طول مدت ابتلا به ديابت و اختلال فانكشن تيروييد هم ارتباط معناداري وجود داشت (05/0P < ) اما بين HbA1c با اختلال عملكرد تيروييد ارتباط معناداري به دست نيامد. شيوع سطوح بالاي Ant-Tpo Ab و Anti-TG Ab به ترتيب در 60 درصد و 9/42 درصد از بيماران ديده شد. نتيجه گيري: توصيه مي شود كه همه بيماران ديابتي خصوصاً زنان و افراد مسن تر و آنها كه طول مدت ديابت طولاني تري دارند به طور ساليانه از نظر اختلال عملكرد تيروييد مورد ارزيابي قرار گيرند.

Background and Objective: To investigate the association between thyroid dysfunction, thyroid autoimmunity and type 1 diabetes mellitus, a sample of 146 type 1 diabetic patients were studied. Subjects and methods: All referrals to diabetes clinic in diabetes research center were screened for TSH/T3/T4 /T3Ru /HbA1c and Anti TG Ab, Anti Tpo Ab. For each patient, a questionnaire including variables such as time from diagnosis of Diabetes mellitus, age, gender, consumed hypoglycemic Drugs and type of diabetes were registered to determine association between thyroid dysfunction and each of these items. Results: Of all the diabetic patients 37.7% was known to have thyroid dysfunction. The most common forms were: subclinical hypothyroidism %13, hypothyroidism %8.9, hyperthyroidism %8.9, and subclinical hyperthyroidism %6.8. There was a significant difference between prevalence of thyroid dysfunction and gender (%40 of female, %30 of male, P=0.045). A significant difference was found between age and thyroid dysfunction in type 1 diabetes mellitus (P=0.001). There was no significant difference between HbA1C and Thyroid dysfunction. Positive TPo- Ab and TG- Ab were found in %60 and 42.9of patients respectively. There was a significant difference between time from diagnosis of diabetes mellitus (Type 1) and thyroid dysfunctions (P < 0.05) Conclusion: Our prospective study confirms the association between thyroid dysfunction and type 1 Diabetes, and demonstrates the high prevalence of thyroid Auto Antibody in patients with type 1 Diabetes particularly women. We conclude that all patients with type 1 Diabetes mellitus should undergo annual screening with thyroid function tests.