اثربخشي درمان شناختي – رفتاري در كاهش علايم و بهبود عملكرد بيماران مبتلا به اسكيزوفرنيا

The Efficacy of Cognitive- Behavior Therapy in Reducing Symptoms and Improving Function For Patients with Schizophrenia

در طي سال‌هاي اخير شواهد تجربي و آزمايشي بسياري در گسترش درمان‌هاي روان‌شناختي فراهم شده است. مطالعات مستقلي كه انجام شده‌اند، حاكي از اثربخشي درمان‌هاي مختلف است كه مي‌توانند در بهبود علايم مثبت و منفي و افزايش كاركردهاي شناختي، شغلي يا اجتماعي موثر باشند. گرچه پژوهش‌هاي قبلي به اثربخشي در حوزه‌هاي خاص پرداخته‌اند، درمان‌هاي حاضر اين محدوديت را دارند كه تمام نشانه‌ها و علايم را در بر نمي‌گيرند و هدف از ارايه درمان شناختي- رفتاري تلاشي است براي رفع و يا كاهش تعدادي بيشتر از علايم آزارنده وكمك به توانمندي مجدد بيماران مبتلا به اسكيزوفرنيا. پژوهش حاضر به بررسي اثربخشي درمان شناختي- رفتاري در كاهش علايم و بهبود عملكرد بيماران مبتلا به اسكيزوفرنيا پرداخته است. پژوهش حاضر يك طرح آزمايشي اندازه‌گيري مكرر بود. جامعه آماري شامل كليه بيماران مبتلا به اسكيزوفرنيا بستري در مركز آموزشي درماني روان پزشكي رازي بود. بيماران همگي تشخيص نهايي اسكيزوفرنيا داشتند. از بين جامعه آماري 40 نفر به عنوان افراد گروه نمونه در نظر گرفته شدند كه در دو گروه 20 نفري به صورت تصادفي جاي گرفتند. موقعيت اول درمان شناختي- رفتاري بود كه به مدت 16 جلسه صورت گرفت. موقعيت دوم گروه كنترل بود كه بدون درمان بوده و تنها درمان دارويي را دريافت مي‌كردند. لازم به ذكر است كه درمان معمول (درمان دارويي) در مورد دو گروه در حين دوره آزمايش وجود داشت. بيماران در هر دو موقعيت در سه مرحله قبل (پيش آزمون)، حين درمان (جلسه8)، بعد از درمان (پس آزمون) با ابزارهاي مربوط به پژوهش مورد ارزيابي و مقايسه قرار‌گرفتند. ابزارهاي مورد مطالعه در پژوهش شامل مقياس ارزيابي علايم مثبت و منفي، مقياس عملكرد رفتاري و كاركردهاي شناختي بود. يافته‌ها: نتايج حاكي از اثربخشي معنادار برنامه شناختي- رفتاري در كاهش علايم منفي (001/0p > ) و علايم مثبت (05/0p > ) بيماران بود كه منجر به بهبود عملكرد شناختي و رفتاري (001/0p > ) بيماران گرديده در حاليكه در گروه كنترل در هيچ يك از مقياس‌ها در سه مرحله ارزيابي تغييري به وجود نيامد. نتيجه‌گيري: اسكيزوفرني نياز به يك برنامه جامع درماني دارد. درمان شناختي- رفتاري كه مبتني بر اصول و شرايط فرهنگي اجتماعي باشد، مي‌تواند در بهبود عملكرد رفتاري و شناختي و كاهش علايم بيماري نقش موثري ايفا كند.

Based on empirically supported treatments for schizophrenia, various independent researchers have shown efficacy of psychological treatment in reducing symptoms and improving functions but these therapies include only some parts of signs of symptoms. The main aim of the CBT is treating more symptoms and also rehabilitation. The aim of the current research is to investigate the efficacy of CBT in improving of functions and reducing positive and negative symptoms among patient who suffer from schizophrenia. A Randomized Clinical Trial was used to compare the efficacy of CBT that of patients who receive treatment as usual (TAU). From Razi hospital in Tehran, 40 inpatient people with schizophrenia and persistent negative and positive symptoms were assigned. Patients were included if they were aged 25 to 55 years; had diagnosis of schizophrenia and persistent to medication for at least 2 years. 20 of these patients received a 16 session’s treatment over 2 months and the rest were located in control group. Patients in 2 group received Treatment as usual. The positive and negative symptoms scales, NOSIE & NCSE completed for all patients before, in the middle and after treatment. SPSS 11.5 and multivariate repeated measure was used. Significant improvement were found in the severity and number of positive (P= 0/05) and negative (P= 0/001) symptoms in patients received CBT. CBT leaded to improvement in cognitive & behavioral functions (p=0/001). CBT is a useful adjunct therapy in the management of patients with schizophrenia in treating negative &positive symptoms as well as cognitive and behavioral deficits.