اثربخشي درمان فراشناختي بر بهبود باورهاي فراشناختي، نشخوار فكري و علايم افسردگي: مطالعه تك آزمودني

The Effectiveness of Metacognitive Therapy on Improvement of Metacognitive Beliefs, Rumination and Depressive Symptoms: A Single Subject Study

درمان فراشناختي رويكرد نو ظهوري است كه به جاي تمركز بر محتواي تفكر بيمار بر كاهش فرآيندهاي شناختي غيرمفيد و تسهيل پردازش فراشناختي تاكيد مي‌كند. پژوهش حاضر با هدف بررسي اثربخشي درمان فراشناختي بركاهش باورهاي فراشناختي، نشخوار فكري و علايم افسردگي انجام شده است. پژوهش حاضر از نوع طرح‏هاي تك آزمودني چند خط پايه‌ي همراه با كنترل بود. دو مورد بيمار زن مبتلا به افسردگي اساسي براساس مصاحبه تشخيصي مبتني بر DSM-IV انتخاب شدند. يكي از بيماران فقط درمان دارويي و بيمار ديگر علاوه بر درمان دارويي طي 8 جلسه 45 دقيقه‌اي برنامه‏ي درماني فراشناختي را نيز دريافت كرد. هر دو آزمودني در مرحله پيش از درمان (خط پايه) و بعد از پايان درمان (پس‏آزمون) مقياس‌هاي اختلال افسردگي اساسي (MDD-S)، نسخه دوم افسردگي بك (BDI-II)، سبك پاسخ نشخوارينولن- هيكسما و مورو (RRS) و پرسش??‏نامه فراشناخت??‏‏هاي ولز و كاترايتهاتن (MCQ-30) را تكميل نمودند. علاوه براين بيمار تحت درمان فراشناختي، مقياس افسردگي MDD-S و مقياس سندرم شناختي- توجهي را در طي جلسات درماني تكميل نمود. نتايج نشان داد كه نمره بيمار تحت درمان فراشناختي در مقياس افسردگي بك، از 35 در مرحله‌ي پيش از مداخله به 6 در مرحله پس از مداخله و پيگيري كاهش يافت، در حالي كه نمره بيمار كنترل از 23 به 5 در پس‏آزمون و32 در مرحله‌ي پيگيري تغيير يافت. هم چنين نمره بيمار تحت درمان فراشناختي در مقياس تجديد نظر شده افسردگي اساسي (MDD-S)، سبك پاسخ نشخواري، توجه معطوف به خود و فراشناخت‌ها كاهش معناداري نشان داد. در حالي كه نمرات اين مقياس‌ها در بيمار تحت درمان دارويي تغييرات معناداري مبني بر بهبودي را نشان نداد. درمان فراشناختي با كاهش ميزان نشخوار فكري، توجه معطوف به خود، باورهاي فراشناختي منفي و مثبت در كاهش علايم افسردگي اساسي موثر است و تغييرات درماني ايجاد شده در پيگيري دوماهه پايدار باقي مي‌ماند.

Metacognitive Therapy (MCT) is a new and emerging approach that focuses on reducing unhelpful cognitive processes and facilitating metacognitive styles of processing. The aim of this study was to investigate the efficacy of metacognitive therapy on improving of metacognitive beliefs, rumination, and depression symptoms of major depressive patient. In a single case experiment with multiple baseline design a woman suffering from MDD were treated with eighth weekly sessions of MCT and antidepressant medications. Second woman with the same diagnostic a control case only received antidepressant medications. Instruments used in this research were included MDD-S, Metacognitive beliefs, (MCQ), Ruminative style (RRS), and Beck Depression Inventory (BDI-II). Results indicated that metacognitive treatment result in improvement of subjectʹs scores in Beck depression scale that reduced from 35 to 6 in posttest and 2 months follow up. The scores of scales of CAS and MDD-S showed remarkable reduction. But the control case who recived only antidepressant medications didnʹt show any significant changes in decrease of symptoms in follow up.