تعيين ميزان موفقيت ميرنگوپلاستي با تكنيك قرار دادن فاشيا تمپوراليس در لترال به مخاط لوله اوستاش

Determining the Success Rate of a Modified Underlay Myringoplasty Technique

زمينه و هدف: سوارخ شدگي‌هاي كامل يا نزديك به كامل پرده صماخ كه ميزان بقاياي قدامي‌در آنها اندك است، همواره با درصد بالاتري از شكست عمل پيوند پرده صماخ همراه هستند. هدف اين مطالعه تعيين ميزان موفقيت ميرنگوپلاستي با تكنيك قرار دادن فاشيا تمپوراليس در لترال به مخاط لوله اوستاش بود. روش بررسي: در اين مطالعه آينده نگر تعداد 45 بيمار با سوراخ شدگي كامل يا نزديك به كامل و ميزان اندك بقاياي قدامي‌پرده صماخ تحت عمل جراحي قرار گرفتند. تكنيك پيوند پرده صماخ شامل قرار دادن انتهاي قدامي‌پيوند در يك محفظه مخاطي ايجاده شده بين ديواره جانبي لوله اوستاش و مخاط پوشاننده سطح آن بود. داده‌هاي مربوط به نتايج آناتوميك و عملكردي اين عمل با آزمون آماري تي زوجي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: ميزان موفقيت پيوند پرده صماخ 1/91 درصد بود كه در هيچ يك از آنها عوارضي مانند؛ بلانتينگ، لتراليزاسيون آتلكتازي و يا پرل هاي اپي‌تليال مشاهده نشد. تفاوت انتقال هوايي و استخواني صوت قبل از عمل در 24 درصد از بيماران در محدوده 25 دسي بل بود كه اين ميزان بعد از عمل جراحي در 71 درصد بيماران ديده شد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد روش جراحي ميرنگوپلاستي با تكنيك قرار دادن فاشيا تمپوراليس در لترال به مخاط لوله اوستاش در سوراخ شدگي‌هاي كامل و نزديك به كامل با بقاياي قدامي ‌اندك به طور موثري بر موفقيت پيوند پرده صماخ بيفزايد

Background & aim: Chronic otitis media surgery is the most common procedure in the field of otology in developing countries. Subtotal and total tympanic membrane perforation with inadequate anterior remnant is associated with higher rate of graft failure. This study aimed to evaluate the anatomical and functional outcomes of a modified underlay myringoplasty technique. Methods: In the present prospective clinical study, 45 patients with subtotal or total tympanic membrane perforation and inadequate anterior remnant underwent tympanoplasty (+/- mastoidectomy). Anterior tip of the temporalis fascia was secured in a mucosal pocket on the lateral wall of Eustachian tube orifice. Data on graft take rate, preoperative and postoperative hearing status and intraoperative findings were analyzed. The anatomical and functional findings of this procedure were analyzed by paired t-test. Results: A graft success rate of 91.1%, without lateralization, blunting, atelectasia or epithelial pearls was achieved in this study. About 24 % of patients had an air bone gap within 25db before intervention, which increased to 71% postoperatively.(P < 0.001). Conclusion: It seems that the current technique could be a convenient and suitable method for cases with subtotal or total tympanic membrane perforation and inadequate anterior remnant.