مقايسه اثر تمرينات ثباتي و مكنزي بر روي درد، ناتواني و اندازه عضله مولتي فيدوس كمري در زنان مبتلا به كمردرد غير اختصاصي مزمن

Comparison the effect of stabilization and McKenzie exercises on pain, disability and lumbar multifidus muscle size in women with chronic non-specific low back pain

چكيده مقدمه: كمردرد مزمن منجر به علايم باليني متعدد مانند مهار رفلكسي عضلات مولتي فيدوس و آتروفي آن، اختلال عملكردي و آتروفي عضلات پارااسپينال ناحيه كمر و ناتواني مي‌گردد كه اين آتروفي شانس عود كمردرد را افزايش مي‌دهد. بنابراين در اين مطالعه اثر تمرينات ثباتي و مكنزي بر روي درد، ناتواني و اندازه عضلات مولتي فيدوس كمري در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي مقايسه گرديد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه با طراحي كارآزمايي باليني، با شركت 60 خانم غير ورزشكار مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي انجام شد. بيماران به طور تصادفي در دو گروه تمرينات ثباتي و مكنزي قرار گرفتند. ميزان درد، ناتواني و سطح مقطع عضله مولتي فيدوس قبل، پس از 6 هفته مداخله شامل تمرينات ورزشي و همين طور پس از 4 هفته پي‌گيري به ترتيب با استفاده از مقياس ديداري درد، پرسشنامه ناتواني Oswestry و اولتراسونوگرافي اندازه‌گيري شد. از آزمون Independent t براي تجزيه و تحليل داده‌ها استفاده گرديد. مقادير 05/0 < P به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. يافته‌ها: تمرينات ثباتي و مكنزي باعث كاهش معني‌دار درد و ناتواني نسبت به دوره قبل از تمرين شدند (01/0 < P). همچنين تمرينات ثباتي منجر به افزايش معني‌دار اندازه عضله در سطح مهره‌اي پنجم گرديد (01/0 < P)، در حالي كه تمرينات مكنزي تغيير معني‌داري روي اندازه عضله نداشت (05/0 > P). نتيجه‎گيري: تمرينات ثباتي و مكنزي سبب كاهش درد و ناتواني در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي مي‌شوند. به علاوه تمرينات ثباتي باعث افزايش اندازه عضله مولتي فيدوس در سطح مهره پنجم مي‌گردد. با توجه به اين اثر مضاعف به نظر مي‌رسد كه استفاده از تمرينات ثباتي بتواند در جلوگيري از عود مجدد كمردرد موثر باشد. كليد واژه‌ها: كمردرد مزمن غير اختصاصي، تمرينات ثباتي، تمرينات مكنزي، مولتي فيدوس كمري نوع مقاله: پژوهشي

Abstract Introduction: Low back pain may cause clinical symptoms such as: reflex inhibition and atrophy of multifidus muscles, lumbar paraspinal muscles atrophy, dysfunction and disability. The atrophy of multifidus muscles could be a main cause of recurring back pain. Therefore, present study compared the effect of stability and McKenzie exercises on pain, disability and multifidus size in women with chronic non-specific low back pain. Materials and Methods: 60 non-athletic women with chronic non-specific low back pain allocated in this research. They randomly and equally divided in to two experimental groups, 30 subjects (Mean ± SD age, 33.37 ± 7.92 year) in stabilization exercise group and 30 participants (Mean ± SD age, 37.00 ± 9.97 year) in McKenzie exercises group. Both groups performed exercise training for 6 weeks. The level of pain, disability, and the cross sectional area of lumbar multifidus muscle was respectively measured by visual analog scale (VAS), Ostwestry disability index and Ultrasonography imaging. These data were collected just before intervention, after 6 weeks of exercise intervention, and also at the end of 4 weeks follow-up period. Independent sample t-test was used to analyze the data and P < 0.05 was considered for statistical significance. Results: Both exercises protocols may decrease pain and disability than before exercises (P < 0.01). The stabilization exercises may result in significant increase in L5 multifidus muscle’s size (P < 0.01), while no significant change in multifidus size was observed after McKenzie exercises (P > 0.05(. Conclusion: Stabilization and McKenzie exercises may improve pain and disability in patients with chronic non-specific low back pain, while stabilization exercise results in size improvement of lumbar multifidus muscles at L5 level. Therefore stabilization exercises may be more effective to prevent recurrent chronic low back pain. Keywords: Non-specific chronic low back pain, Stabilization exercises, McKenzie exercises, Lumbar multifidus muscle Type of article: Original article