تاثير كيسه يخ بر شدت درد ناشي از خارج‌كردن لوله سينه‌اي پس از عمل جراحي قلب

Effect of applying ice bag on pain intensityassociated with chest tube removal after cardiac surgery

اهداف: در بيماران تحت اعمال جراحي قلب و قفسه سينه، گذاشتن حداقل يك لوله سينه اي لازم است. بيماران، خارج‌كردن لوله سينه‌اي را يكي از بدترين تجارب بستري در بخش مراقبت ويژه گزارش مي‌كنند. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير كاربرد كيسه يخ بر شدت درد ناشي از خارج‌كردن لوله سينه اي در بيماران بزرگسال پس از جراحي قلب بود. روش‌ها: اين كارآزمايي باليني يك‌سوكور متقاطع، در 51 بيمار تحت جراحي قلب در بيمارستان امام رضا(ع) شهر مشهد كه داراي حداقل دو لوله سينه اي بودند، انجام گرفت. بيماران به 3 گروه يخ، پلاسبو و كنترل تقسيم شدند. كيسه‌ها به‌مدت 20 دقيقه قبل از خارج‌كردن لوله سينه اي در اطراف لوله گذاشته شد. شدت درد با استفاده از مقياس تطابق ديداري در قبل، بلافاصله و 15 دقيقه بعد از خارج‌كردن لوله سينه اي توسط كمك‌پژوهشگر سنجيده شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آناليز واريانس يك‌طرفه، كروسكال- واليس و مجذور كاي انجام شد. يافته‌ها: قبل از خارج‌كردن لوله سينه اي تفاوت آماري معني داري در شدت درد سه گروه وجود نداشت. تفاوت آماري معني داري بين نمره شدت درد بلافاصله بعد از خارج‌كردن لوله سينه اي در گروه يخ (3/2±5/2) نسبت به پلاسبو (2/3±2/4) و كنترل (7/2±0/4) مشاهده شد. شدت درد 15 دقيقه بعد از خارج‌كردن لوله سينه-اي در گروه يخ (7/0±6/0) نسبت به پلاسبو (6/2±0/2) و كنترل (9/1±9/1) به‌طور معني داري كمتر بود. نتيجه‌گيري: استفاده از كيسه يخ، مداخله‌اي موثر، ارزان و بي‌خطر به‌منظور كاهش درد ناشي از خارج‌كردن لوله سينه اي است.

Aims: Inserting at least one chest tube is necessary in cardiac and thoracic surgery patients. Chest tube removal (CTR) has been described as one of the worst experiences by patients in intensive care unit. The purpose of this study was to evaluate the application of ice bag on pain intensity of chest tube removal in adult patients undergo cardiothoracic surgery. Methods: This single-blinded crossover clinical trial was done on 51 post cardiac surgery patients in Imam Reza Hospital of Mashhad, Iran, who had at least two chest tubes in situ. Patients assigned to 3 groups of Ice bag, placebo and control. Ice and placebo bags were applied to the area surrounding the chest tubes for 20 minutes before CTR. Pain intensity was measured by visual analog scale before, immediately after and 15 minutes after CTR. Data analysis was done by ANOVA, Kruskal-Wallis and Chi-square tests. Results: There were no significant difference in pain intensity and quality scores of three groups before CTR. Immediately after CTR, pain intensity score in ice bag group (2.5±2.3) was significantly less than placebo (4.2±3.2) and control groups [4.0±2.7). After 15 minutes of CTR, there was significant difference in pain intensity scores of ice bag (0.6±0.7) versus placebo (2.0±2.6) and control (1.9±1.9) groups. Conclusion: Applying ice bag is an effective, cheap and low risk intervention for decreasing pain associated with CTR.