ميزان ترك سيگار در بيماران با باي پس عروق كرونري در بيماران نيروهاي نظامي:كارازمايي باليني تصادفي شده

Smoking cessation after coronary artery bypass graft in military patients: Randomized clinical trial

مقدمه: بيماراني كه پس از عمل جراحي باي‌پس‌ گرافت شريان كروناري سيگار كشيدن را ادامه مي‌دهند خطر قابل ملاحظه‌ بالاتري را تجربه مي‌كنند. متاسفانه 50 تا 75% بيماران همچنان پس از عمل به سيگار كشيدن ادامه مي‌دهند. ترك سيگار بهترين راه جلوگيري از مرگ زود هنگام قلبي مي‌باشد، از آن‌رو به بررسي اين مهم پرداختيم. روش‌: مطالعه حاضر در قالب يك كارآزمايي باليني تصادفي شده مي‌باشد در بيماران نيروهاي نظامي بيمارستان بقيه‌الله انجام شده است ميزان نحوه و كيفيت مصرف سيگار، سيگاري و ترك سيگار بر اساس DSM IVTR تعريف شد. بيماراني كه در سال 88 تحت عمل باي ‌پس‌ گرافت‌ شريان كروناري1 قرار گرفتند، بررسي شدند. پرسشنامه نگرش به ترك سيگار فاگرشتروم توسط بيمار قبل از آغاز طرح و بعد ازجراحي تكميل شد. بيماران بر اساس اعداد جداول تصادفي به 2 گروه تقسيم شدند. گروه اول كنترل (21 بيمار)، گروه دوم تحت آموزش مصرف چسب نيكوتين (21 بيمار) قرار گرفتند. چسب نيكوتين در سه دوز 15 ميلي گرم در هفته اول، 10 ميلي گرم در هفته دوم، 5 ميلي گرم در هفته سوم تجويز شد. نتايج: نتايج در اين مطالعه نشان مي‌دهد كه بيش‌ترين موفقيت در ترك در افراد با وابستگي كم و كم‌ترين ميزان موفقيت در افراد داراي وابستگي زياد وجود داشته است و ميزان ترك در گروه مصرف كننده چسب نيكوتين به شكل معني‌داري بالاتر از گروه كنترل در يك ماه بعد از آغاز مداخله بود (35.75 درصد در مقابل 6/16، 01/0 =P ) بحث: به نظر مي‌رسد درمان‌هاي جايگزيني نيكوتين در كوتاه مدت اثرات ارزشمندي در ترك سيگار خواهد داشت به خصوص در بيماراني با شرايط باليني نامطلوب، حداقل اثرات جانبي را خواهد داشت. عارضه افزايش وزن در تعداد كمي از بيماران مشاهده شد كه به نظر مي‌رسد تركيب روش فوق با آموزش مستقيم در استمرار ترك و در پيشگيري از افزايش وزن نقش موثري را ايفا نمايد.

Introduction: Patients who continue smoking after coronary artery bypass graft experience more risk . Smoking results in decrease in quality of life and increase depression furthermore of Somatic problem. Unfortunately 50 to 75 percent of patient continues smoking. Smoking cessation is the best way for preventing sudden death and investigating effective way is important, so we decide to evaluate this problem. Method: Level and quality of smoking confirmed by DSM IV- TR. Patient who undergone CABG 2010 enrolled. Fagrshtrom smoking cessation questionnaires completed by patient before and one month after surgery. Patient randomized in two groups. First group used nicotine patch and second group were in control group. Nicotine patch administered in 3 doses 15 milligrams in first week, 10 milligram in 2nd week and 5 milligram for next 2 weeks. Results: Smoking cessation in nicotine group significantly were higher than control group after one month after trial. (35.71 percent versus 16.66 percent, P=0.001) Discussion: It seems nicotine replacement therapy is valuable way in short term especially in patient with non favorable clinical status. We see some weight gain in some patient and seem it be a valuable way by educating technique.