اثر پيشگيرانه پره گابالين خوراكي در كنترل درد بعد از عمل جراحي شكستگي اندام تحتاني

Preemptive Effect of Oral Pregabalin on Post-Operative Pain Control in Lower Limb Fractures

زمينه و هدف: درد پس از جراحي از جمله مشكلاتي است كه عدم كنترل كافي آن عوارض زيادي دارد.كنترل مناسب درد پس از جراحي از نظر جلوگيري از عوارضي از جمله تاكي كاردي، افزايش فشارخون، ايسكمي ميوكارد، كاهش تهويه آلويلي و بهبود ضعيف زخم ها، اهميت ويژه اي دارد. در اين مطالعه ما با تجويز پره گابالين پيش از عمل جراحي، تاثير آن در كاهش درد پس از اعمال جراحي ارتوپدي اندام تحتاني و كاهش نياز به مخدر و عوارض جانبي احتمالي آن را بررسي كرديم. روش كار: مطالعه حاضر يك كارآزمايي باليني دوسوكور تصادفي شده بوده و بر روي 60 بيماري كه به دليل شكستگي اندام تحتاني در ناحيه لگن، فموروساق پا كانديد عمل جراحي در بيمارستان فاطمي بودند، انجام گرفت. افراد به دو گروه تقسيم شده و به بيماران گروه اول، دو ساعت قبل از عمل جراحي يك كپسول 150 ميلي گرمي پره گابالين و به گروه ديگر به عنوان شاهد يك كپسول دارونما داده شد. در هر دو گروه در ساعات 2، 6، 12 و 24 پس از جراحي وضعيت بيمار بررسي شده و نمره درد بيمار براساس معيار بصري درد (VAS )با خط كش مدرج صفر تا 10، نمره آرام بخشي بيمار توسط نمره بندي سداسيون رامسي (Ramsay) و ميزان تهوع و استفراغ توسط مقياس نمره تهوع و استفراغ و وجود يا عدم وجود هذيان سنجيده و در چك ليست ها ثبت گرديد. سپس داده ها به منظور آناليز واردSPSS نسخه 16 گرديد. مقدار P كمتر از 05/0 از نظر آماري معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: در اين مطالعه 7/51 درصد بيماران مرد و 3/48 درصد زن بوده و ميانگين سني بيماران در دو گروه پره گابالين و دارونما مشابه هم بود (578/0= p ) ميانگين نمرات بصري درد در گروه دريافت كننده پره گابالين به ميزان معني داري نسبت به گروه دارونما كاهش يافت. همچنين در اين مطالعه مشاهده شد كه در گروه پره گابالين به صورت معني داري نمره استفراغ و تهوع در تمام ساعات بررسي، ميزان آرام بخشي در ساعات 2 و 6 و ميزان مصرف پتيدين تمام ساعات نسبت به گروه دارونما پايين تر بود (05/0 > p ). نتيجه گيري: تجويز پره گابالين قبل از اعمال جراحي مي تواند كنترل درد بهتري براي بيمار به همراه داشته باشد و با كاهش ميزان مصرف پتيدين مي تواند سبب كاهش مشكلات ناشي از مصرف اين دارو گردد.

Background & Objectives: Uncontrolled postoperative pain can cause many adverse effects such as tachycardia, hypertension, myocardial ischemia, decreased alveolar ventilation and poor wound healing. In this study we evaluated the preoperative administration of pregabalin in relieving postoperative pain after lower limb orthopedic surgery and reducing the need for opioids and their possible side effects. Methods: This study is a randomized, double-blind clinical trial. It was performed on 60 patients under lower limb surgery in Fatemi Hospital. Patients were randomly allocated to two groups, one group has received a 150 mg pregabalin capsule 2 hours before surgery and the other group has received placebo as a control. In both groups at 2, 6, 12 and 24 hours after surgery, the patients were evaluated and the pain score by a visual analogue scale (VAS), the score of sedation by Ramsay sedation scale and the incidence of nausea and vomiting were recorded in the checklists. Then, the data were analyzed by SPSS v16. P < 0.05 was considered significant. Results: In this study 51.7% of patients were male and 48.3% were female. The age averages of these patients in both group were similar (p=0.578). Visual analog pain scores at 2 h after surgery reduced in pregabalin group (p < 0.0001). Similar reduction was observed in other studied hours (p < 0.0001) too. In the pregabalin group nausea and vomiting scores at all hours, sedation levels at 2 h and 6 h postoperation, and pethidine consumption in all hours have significantly been reduced (p < 0.05). Conclusion: Preoperative administration of pregabalin is an effective method for reducing postoperative pain for patients, and with reduction in pethidine consumption, it can decrease problems of opioid usage.