بررسي حاملگي در بيماران بخش سوختگي بيمارستان امام رضا مشهد :گزارش سري 17 مورد در يك دوره 2 ساله

Pregnancy in Mashhad Imam Reza Hospital burn unit patients: Report of a series of 17 cases over a period of 2 years

مقدمه : گرچه رخداد سوختگي در خانمهاي حامله ناشايع مي باشد، اما مشكلات درماني خاص از بابت مادر و جنين متولد نشده را در بر دارد. استرس ناشي از حاملگي مي تواند توسط سوختگي به حدي تشديد يابد، كه خارج از حد تحمل مادر باشد. روش پژوهش: ازآنجا كه اطلاعاتي در ارتباط با خانم هاي باردار بستري در بخش سوختگي بيمارستان امام رضا وجود نداشت، در يك دوره 18 ماهه بيماران فوق را مورد بررسي قرار داديم )1390-1391). اثبات وجود حاملگي با استفاده از تست گراويندكس و سوتوگرافي انجام شد. در تمام خانهاي باردار بستري شده در بخش سوختگي معاينه ژنيكولوژيك و بررسي با سونوگرافي به صورت دوره اي انجام شد. درمان سوختگي مشابه با بيماران غير بار دار انجام شد. يافته ها: در اين دوره يك و نيم ساله 17 بيمار باردار در بخش سوختگي بستري شدند و اين در حالي بود كه در مجمع1260 بيمار بستري در دو بخش زنان و مردان داشتيم كه از تعداد 548 بيمار در بخش زنان بستري شدند. شايعترين علت سوختگي شعله بود و متوسط اقامت بيمارستاني بيماران باردار 34 روز بود. درصد سوختگي بين 15 تا 100 درصد بود. در هيچ مورد نياز به سزارين به منظور نجات جان جنين وجود نداشت و هم چنين در هيچ موردي نياز به ختم حاملگي در جهت نجات جان مادر و جنين وجود نداشت. در نهايت 3 مادر و 5 جنين فوت نمودند. در همه مواردي كه جنين فوت نمود درصد سوختگي بالاتر از 70 درصد بود. نتيجه گيري: اختلاف انسيدانس حاملگي در سوختگي بين سري ما و گزارشات موجود در نوشت جات پزشكي وجود دارد كه احتمالا مربوط به موارد تشخيص داده نشده حاملگي مي باشد.توصيه مي كنيم در تمام خانمهاي در سن باروري تست حاملگي به صورت روتين انجام شود . از آنجا كه تمام موارد فوت در سوختگي بالاتر از 70درصد و درجه 3 بود به نظر مي رسد كه فوت مادر و جنين تحت تاثير شدت سوختگي قرار داشته است .

Although Thermal injury sustained during pregnancy is not frequent it presents special management problems for both the gravid woman and her unborn child .Burn can exhaust mother who are under stress of pregnancy . Material and method Because of lack of available data the results of the management of pregnant burns patients, admitted in Imam Reza burn center during an 18-month period, (1390-91). were analysed .pregnancy was established by the use of ultrasonography and urine gravindex test Obstetric support and Periodic ultrasonic examination was started for all burned pregnant patients. Burn wound management was the same as other groups. Result 17 pregnant patients have been treated with burns over a period of 1.5 years .During this period total admissions to the burn unit were 1260. There were 321women of child-bearing age, with burns ranging between 15 and 100 per cent TBSA Mean hospital stay was 38 days and The most frequent mechanism of burn was flame There was no need to perform a Caesarean section to salvage a near-term foetus. Urgent delivery was not necessary to save mother or fetus In term of outcome 3 of mothers and 5 of fetus died as a result of burns . All mother with fetal deathhad TBSA of more than 70% Conclusion . As reported rates of burn in pregnant women vary widely across studies there must be undiagnosed cases .we suggest routine screening of pregnancy in all adult burn female group . As percentages of TBSA were more than 70% in all died cases and all of them had third degree burns it seems that maternal and fetal death in our study was affected by severity of burns .