هزينه‌هاي مستقيم پزشكي سرطان پستان در ايران؛ تحليل داده‌هاي بيماران در يك بيمارستان اختصاصي بيماران سرطاني در اصفهان

Direct Medical Costs of Breast Cancer in Iran; Analyzing Patients Level Data from a Cancer Specific Hospital in Isfahan, Iran

مقدمه: سرطان پستان از علل اصلي مرگ و مير و ناخوشي در سطح جهان است. اين بيماري، 4/21 درصد از كل سرطان‌ها را در بين زنان ايراني به خود اختصاص مي‌دهد. درمان سرطان پستان همچنين يكي از درمان‌هاي پر هزينه در خدمات درماني محسوب مي‌شود. با توجه به اين كه منابع مالي براي بخش‌هاي مراقبت سلامت محدود هستند، هدف از اين مطالعه، ارزيابي هزينه‌هاي درماني سرطان پستان در يك بيمارستان تخصصي سرطان در اصفهان و برآورد آن براي كل كشور بوده است. روش بررسي: پژوهش حاضر، يك مطالعه‌ي مقطعي براي ارزيابي هزينه‌هاي مستقيم پزشكي درمان سرطان پستان در ايران بود. داده‌هاي مطالعه از بيمارستان سيدالشهدا (ع) اصفهان در بين سال‌هاي 88-1384جمع‌آوري شد. با مراجعه به پرونده‌ي بيماران، مراحل بيماري و درمان آن‌ها شناسايي و هزينه‌هاي مستقيم مرتبط با درمان بيماران با تعرفه‌ي دولتي و خصوصي به طور جداگانه براي هر بيمار، محاسبه شد. سپس داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها:ميانگين سني بيماران 49 سال به دست آمد. پراكندگي بيماران در چهار مرحله‌ي بيماري به ترتيب، 1/4 درصد، 2/28 درصد، 6/26 درصد و 1/41 درصد بود. ميانگين هزينه‌هاي مستقيم درمان بيماران در چهار مرحله‌ي بيماري به ترتيب 250/809/103، 180/715/106، 730/462/133 و 070/538/109 ريال محاسبه شد. نتيجه‌گيري: درمان بيماران مبتلا به سرطان پستان در كشور، بيش از 836/304 ميليارد ريال هزينه در بر دارد. سن تشخيص در ايران، حدود 10 سال پايين‌تر از كشورهاي غربي است و بار تحميل شده‌ي ناشي از بيماري، بسيار قابل توجه مي‌باشد. پر هزينه‌ترين بخش درمان، دارودرماني است. انجام مطالعات هزينه- اثربخشي و شناسايي درمان‌هاي جايگزين، مي‌تواند نقش به سزايي در ارتقاي كارآمدي درمان بيماران سرطان پستان داشته باشد. واژه‌هاي كليدي: سرطان پستان؛ تحليل هزينه؛ ايران

Introduction: Breast cancer is one of the main causes of mortality and morbidity worldwide. Breast cancer is 21.4% of all cancers among Iranian women. Given the fact that financial and human resources are limited for health care services, the estimation of the direct medical costs of breast cancer can help health policy makers and payers of the cost to understand the burden of breast cancer on their limited financial resources as well as the society. Methods: This was a cross-sectional study to calculate the direct medical costs of managing breast cancer among women in Iran. The medical records of all the registered patients in Seyed Alshohada Hospital (SSH) in Isfahan, Iran were used as data source of the study. The patientsʹ demographic information, disease stages and the received services extracted from the patientsʹ records. The direct medical costs associated with treating patients in both public and private sectors were calculated. Data were analyzed with statistical software SPSS 16. Results: The mean age of the patients was 49 years. The distribution of the patients in the I-IV stages of the disease were 4.1%, 28.8%, 26.6% and 41.1%, respectively. The direct medical cost of treating patients in the four stages of disease were IRR (Iranian Rial) 103,809,250; 106,715,180; 133,462,730; and 109,538,070 respectively. Conclusion: The direct medical cost of breast cancer in Iran is more than 304ʹ836 billion IRR in Iran. The mean age of the patients in Iran is almost 10 years lower than the western countries, which is increased the burden of disease in Iran significantly. Drug therapy is the main cost component of the treatment cost. Cost effectiveness analysis of alternative treatments in breast cancer may improve the efficiency of the breast cancer management. Keywords: Breast Neoplasm; Cost Analysis; Iran