بررسي ارتباط ليپدهاي خون زنان باردار در هفته‌هاي 13 تا 23 بر مختل شدن تست رقابت گلوكز

Relationship between Serum Lipids in 13-23 Weeks of Pregnancy and Abnormal Glucose Challenge Test

زمينه و هدف: ديابت بارداري 3 تا 5 درصد از بارداري‌ها را دچار عارضه مي‌كند. (GCT) تست غربالگري ديابت بارداري مي‌باشد كه در 24 تا 28 هفته‌ي بارداري انجام مي‌شود. هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط ليپيدهاي خون مادر در 13 تا 23 هفته‌ي حاملگي به‌عنوان پيشگويي كننده‌ي مختل شدن آزمايش GCT بود. روش بررسي: اين مطالعه‌ي تحليلي از نوع طولي آينده‌نگر مي‌باشد كه بر روي 574 زن باردار 18 تا 35 ساله با حاملگي تك قلو و بدون سابقه‌ي ديابت مراجعه كننده به دو مركز كوثر و شهيد سليماني واقع در شهرري در سا‌ل‌هاي 89 تا 90 انجام شد. براي تمام شركت كنندگان در هفته‌هاي 13 تا 23 ليپيدهاي خون و در 24 تا 28 هفته‌ي بارداري آزمايشGCT درخواست شد. مقادير غير طبيعي GCT مساوي و بالاتر از 140 ميلي‌گرم در دسي ليتر پس از يك ساعت از مصرف 50 گرم گلوكز خوراكي درنظر گرفته شد. يافته‌ها: با آزمون رگرسيون لجستيك متغيرهايي كه ميانگين آن‌ها بين دو گروه باGCT طبيعي و غيرطبيعي از نظر آماري اختلاف معني‌‌دار داشتند، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند و تري‌گليسريد(TG) با (010/1-001/0 (OR=1/005, 95% CI=با مختل شدن GCT ارتباط داشت. نقطه‌ي برش TG در مختل شدن GCT با استفاده از آناليز منحني ROC با حساسيت 3/61 درصد، ويژگي 1/60 درصد، ارزش پيشگويي مثبت 73 و ارزش پيشگويي منفي 63/74 درصد، 5/142 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بود. ولي بين غلظت هاي ساير ليپيدها (TC ،LDL و HDL) و مختل شدن GCT ارتباط معني‌دار آماري ديده نشد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد،TG مي‌تواند در شناسايي مادران در معرض خطر ديابت حاملگي (كساني كه GCT مختل دارند) كمك كننده باشد؛ البته براي اثبات اين رابطه به مطالعات وسيع‌تري نياز است. واژگان كليدي: ديابت حاملگي،GCT ، تري‌گليسريد

Background and Objective: Gestational diabetes mellitus (GDM) complicates 3-5% of all pregnancies. Glucose Challenge Test (GCT) is a universal screening test for GDM between 24-28 of gestation. Plasma glucose is measured 1 hr after ingestion of 50g glucose load. The aim of this study was to determine the relationship of plasma lipids in 13-23 weeks of pregnancy with abnormal GCT (Glucose Challenge Test). Materials and Methods: This prospective longitudinal study was carried out during 2010-2011. The subjects comprised 575 pregnant women aged 18-35 years old who had referred to two health centers (Kosar and Shahid Soleymani) in Shahr rey –Tehran. The subjects were followed until their 24-28 weeks of gestation. Maternal plasma lipid concentrations were measured at 13-23 weeks of gestation and then all participants were screened at 24-28 weeks of gestation with GCT. A value over 140mg/dl in GCT was considered positive. Results: Logistic Regression analyses confirmed that triglyceride (TG) concentration (OR=1.005, 95% CI= 1.001-1.010) associated with abnormal GCT. No evidence of association was found between GCT risk and plasma concentrations of other lipids (i.e., total cholesterol, high-density lipoprotein and low-density lipoprotein). In ROC curve analysis, the TG cut-off point in abnormal GCT was 142.5 mg/dl (with 61.3% sensitivity, 60.1% specificity, 73% PPV and 74.63% NPV). Conclusion: The findings of this study imply that TG level at 13-23 weeks of pregnancy can be considered as a predictor factor for abnormal GCT. Keywords: Gestational diabetes mellitus, Triglyceride, Glucose challenge test, HDL, LDL