تسكين درد بعد از عمل با شياف ديكلوفناك و پاراستامول خوراكي در مقايسه با شياف ديكلوفناك به تنهايي در سزارين تحت بي حسي نخاعي

Comparison of Postoperative Pain Control with Combined Rectal Diclofenac and Oral Paracetamol Versus Rectal Diclofenac in Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia

زمينه و اهداف: سزارين از نظر شدت درد بعد از عمل در گروه اعمال جراحي متوسط تا شديد قرار مي گيرد، بنابراين استفاده از يك پروتكل كنترل درد مناسب ضروري است. اهميت اين كنترل در ايجاد بي دردي و ارتباط سريعتر مادر با نوزاد است. با در نظر گرفتن توجه اخير به استفاده از روش هاي چند دارويي در كنترل درد بعد از عمل و با توجه به مكانيسم متفاوت آنالژزيك دو داروي ديكلوفناك و پاراستامول، مي توان فرض كرد كه استفاده تركيبي از اين دو دارو مي تواند موثرتر از تجويز هر كدام به تنهايي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني آينده نگر دو سو كور، ?? زن داوطلب سزارين با بي حسي نخاعي به طور تصادفي در دو گروه جاي گرفتند. پروتكل ضد درد براي گروه شاهد شياف ديكلوفناك 100 ميلي گرم هر ? ساعت و براي گروه مداخله استامينوفن خوراكي 500 ميلي گرم هر ? ساعت و شياف ديكلوفناك 75 ميلي گرم هر 12ساعت بود. شدت درد به فاصله 2و?و?و?و?2و2? ساعت بعد از عمل با روش سنجش بصري درد ارزيابي شد. يافته ها: تعداد 51 زن با سن متوسط 02/5 ±39/30 سال به عنوان گروه مداخله و ?? زن باردار با سن متوسط 78/4±55/28 سال به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. نمره شدت درد به طور معني داري در ساعات 2و?و?و 8و?2و2? بعد از عمل در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود (05/0=P). 21نفر در گروه مداخله و ?? نفر در گروه شاهد مسكن اضافي دريافت نمودند كه به طور معني داري در گروه مداخله كمتر بود (02/0P=). از نظر عوارض دارويي تفاوت معني داري بين دو گروه وجود نداشت )649/0.(P= نتيجه گيري: مصرف همزمان قرص پاراستامول و شياف ركتال ديكلوفناك در مقايسه با مصرف شياف ركتال ديكلوفناك به تنهايي سبب كاهش نمره بصري درد و كاهش مصرف مخدرها بعد از عمل سزارين مي شود.

Background and Objectives: It is necessary to use an appropriate analgesic protocol for alleviating post cesarean section pain. It creates a better environment for mother for early communication with her baby. Opioid have several side effects. Considering recently attention for multi-drug methods and different analgesic mechanism of Diclofenac and Paracetamol, we studied wether combination use of Diclofenac and Paracetamol could be more effective than using each one alone or not. Materials and Methods: In this study 95 candidates of C/S with spinal anesthesia randomly assigned in two groups. In their postoperative period, analgesic protocol for the control group was Diclofenac suppositories 100mg every 8 hours. Case group received acetaminophen tablets (500mg) every 6 hours, combined with Diclofenac suppositories (75mg) every 12 hours. Pain intensity was assessed at 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after surgery using visual analogue scale (VAS). Results: 51 women (age 30.39±5.02 years) were our cases and 44 women (age 28.55±4.78) were our controls. Visual analogue scales at 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after surgery in case group was significantly lower than controls. (P < 0.05). 21 persons in case group and 27 persons in control group received additional analgesia (P=0.039, Fisher`s Exact Test). There was not a significant increase in side effects in combination theory group. Conclusion: Concomitant use of oral paracetamol and rectal Diclofenac suppositories is more effective than Diclofenac suppository alone for decreasing postoperative pain after cesarean section.