تجربيات و ديدگاه‌هاي زنان و متخصصان زنان و زايمان در خصوص انتخاب

Experiences of Women and Gynecologists on the Choice of Delivery

مقدمه: طبق توصيه سازمان بهداشت جهاني محدوده قابل قبول براي سزارين تنها 15-10 درصد از كل زايمان‌هاي انجام شده مي‌باشد. افزايش ميزان سزارين از اين محدوده مي‌تواند سبب افزايش مرگ و مير و عوارض در مادران و نوزادان گردد. آمارهاي به دست آمده از استان‌ها و شهرهاي ايران بيان‌گر رشد روزافزون سزارين‌هاي غير ضروري در ايران مي‌باشد. روش‌ها: در اين مطالعه كيفي به بررسي نظرات تعدادي از مادراني كه تحت عمل جراحي سزارين انتخابي و اورژانسي قرار گرفته بودند (در بيمارستان مهر اهواز، بيمارستان امام خميني و بيمارستان رازي) و همچنين جمعي از متخصصين زنان و زايمان شهر اهواز و ماه‌شهر، پرداخته شد. مصاحبه‌هاي نيمه ساختار يافته تا رسيدن به اشباع داده‌ها ادامه يافت. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آناليز محتوا مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: مادراني كه به درخواست خود تحت عمل سزارين قرار گرفته بودند، به دليل ترس از زايمان طبيعي به سمت سزارين گرايش پيدا كرده‌اند و سزارين را روش بي‌درد و بي‌خطري براي خود و نوزادشان مي‌دانستند. در مقابل مادراني كه به صورت اورژانسي عمل سزارين انجام داده بودند، روش زايمان طبيعي را از دوران بارداري به عنوان روش ارجح پذيرفته بودند و درد آن ‌را مقطعي مي‌دانستند و بهبودي سريع‌تر پس از زايمان طبيعي را مزيت مهم آن مي‌دانستند. پزشكان نيز تمايل بيمار و همكاري وي را به عنوان فاكتور اثرگذار ذكر نمودند و در كنار آن به مسايل قانوني و امنيتي، بعد مالي و اهميت زمان اشاره نمودند. نتيجه‌گيري: مطابق نتايج اين بررسي، براي ترغيب مادران به انجام زايمان طبيعي نياز است كه در دوران بارداري آمادگي‌هاي لازم فيزيكي و رواني در آنان ايجاد شود. همچنين مادران بايد از خطرات سزارين و در مقابل مزيت‌هاي زايمان آگاهي يابند، تا در نهايت انتخاب بهتري نمايند. از طرف ديگر مسوولين به رفع نقايص و ايجاد شرايط مناسب جهت انجام زايمان طبيعي در زايشگاه‌ها توجه كافي نمايند.

Background: According to the World Health Organization, the acceptable range for cesarean delivery is only 10-15% of the total delivery. Increased rate of cesarean can increase maternal mortality rate. Statistics from provinces in Iran shows that the rate of unnecessary caesareans is growing in the country. Methods: This qualitative research evaluated the comments of 20 mothers who had caesarean section in both emergency and voluntary cases in Mehr, Razi and Imam Khomeini Hospitals and also a group of gynecologists in Ahvaz and Mahshahr (cities in southern Iran). Semi-structured interviews continued until saturation. Information was analyzed by using content analysis with a grounded theory approach. Findings: According to this research, mothers had voluntary cesarean because of their fear of vaginal delivery. These mothers thought of cesarean as a safe method for their babies and themselves. On the other hand, the mothers that had emergency caesarean had chosen vaginal delivery in their pregnancy period. Faster recovery after a vaginal delivery has been considered the most important advantage. In addition, physicians implied that the patientsʹ tendency and cooperation were the effective factors in selecting this method. Conclusion: Based on our findings, it is necessary to encourage mothers to have vaginal delivery. In addition, they should be aware of the risks of cesarean delivery and the advantages of vaginal delivery.