تاثير كاهش دماي محلول همودياليز بر پايداري متغيرهاي هموديناميك در بيماران مستعد ناپايداري هموديناميك تحت همودياليز

Reducing Dialysate Temperature and Hemodynamic Stability among Hemodialysis Patients who were Susceptible to Hemodynamic Instability- a Cross Over Study

زمينه و هدف: ناپايداري هموديناميك شايع ترين عارضه حاد همودياليز است. كاهش دماي محلول دياليز جهت پيشگيري از اين عارضه پيشنهاد شده است. مفيد بودن اين روش براي تمام بيماران زير سوال است. لذا در اين مطالعه به بررسي اثر دياليز خنك بر بيماران مستعد به ناپايداري هموديناميكي كه تحت همودياليز هستند پرداخته ايم. روش بررسي: 31 بيمار مستعد ناپايداري هموديناميك حين دياليز وارد اين مطالعه متقاطع شده اند. هر بيمار دو مرتبه با فاصله يك هفته، يكبار با محلول 35° ) و بار ديگر با محلول استاندارد همودياليز شد. به جز دما، ساير C) خنك شرايط يكسان بود. فشارخون سيستولي، دياستولي، ضربان قلب و متوسط فشار 3 اندازه گيري و تغييرات آن ها ،2 ، شرياني قبل و حين همودياليز در ساعات 1 نسبت به مقاديرقبل از همودياليز محاسبه گرديد. دماي دهاني قبل و بعد از همودياليز و تعداد وقايع افت فشار خون ثبت شد. جهت آناليز داده ها از نرم ويرايش 17 و آزمونهاي رتبه علامت جور شده ويلكاكسون و SPSS افزار 0 در نظر گرفته شد. / مك نمار استفاده گرديد. سطح معني داري كمتر از 05 يافتهها: تغييرات فشار خون سيستولي (در ساعات 2و 3)، دياستولي (در ساعت p 3 ) و فشار متوسط شرياني ( در ساعات 2 و 3 ) معني دار بود كه مقادير .p < 0/ 0 و 001 / 0 و 009 / و 01 p < 0/ 0 و 001 / مربوطه به ترتيب عبارتند از : 01 7 درصد / 57 درصد و طي دياليز خنك 1 / افت فشار خون طي دياليز استاندارد 1 .( p=0/ بود( 013 نتيجهگيري: همودياليز خنك مي تواند از ناپايداري هموديناميك حين دياليز، خصوصاً در افراد مستعد بكاهد

Background and Objective: Hemodynamic instability is the most common acute complication of hemodialysis. Lowering the dialysate temperature has been proposed to prevent this event. The efficacy of this method for all patients is under question. Therefore in this study the effect of cool dialysis on patients who underwent hemodialysis and who were susceptible to hemodynamic instability was investigated. Subjects and Methods: Thirty-one patients who were hypotension-prone during hemodialysis were enrolled in this cross-over study. Each patient was hemodialyzed twice, once using cool and once using standard temperature dialysate solution. The wash-out period was one week. Except temperature, other condition were maintained all the same. Systolic blood pressure(SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were measured hourly and their changes from baseline values were calculated. Oral temperature and the number of hypotensive episodes were recorded. SPSS 17 was used for data analysis. Results: SBP changes (in 2nd and 3rd hours), DBP changes (in 3rd hour) and MAP changes (in 2nd, 3rd hours) were significant with following P < 0.01, 0.01, 0.01, < 0.01, 0.001 respectively. Percentage of hypotensive episodes during standard and cool dialysis were 57.1 and 7.1 respectively (P=0.013). Conclusion: It seems cool hemodialysis can reduce hemodynamic instability during hemodialysis especially in patients who are susceptible to this complication.