بررسي ميزان تاثير ساب تايپ هاي آنتي ژن لكوسيت انساني (HLA-DRB1) بر شاخص فعاليت باليني بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد مراجعه كننده به كلينيك روماتولوژي دانشگاه علوم پزشكي شهركرد

The effect of HLADRB1 subtypes, on clinical diseases activity index in rheumatoid arthritis patients referred to rheumatology clinic of Shahrekord University of Medical Sciences

زمينه و هدف: بيماري آرتريت روماتوييد (RA)، شايع ترين بيماري التهابي مفاصل است و در صورت عدم درمان مناسب مي تواند منجر به ناتواني قابل توجه فرد بيمار گردد. عوامل متعدد ژنتيكي، محيطي و ايمونولوژيك، در پاتوژنز اين بيماري نقش دارند. هدف اين مطالعه بررسي اثرات ژن HLA-DRB1 بر روي شاخص فعاليت باليني بيماري (CDAI) در بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد و نيز تعيين فراواني نسبي آلل هاي HLA-DRB1 در اين بيماري مي باشد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي تحليلي تعداد 64 نفر از بيماران مبتلا به RA مراجعه كرده به كلينيك روماتولوژي بيمارستان هاجر شهركرد به روش نمونه گيري در دسترس بر اساس معيار هاي كالج روماتولوژي آمريكا (ACR) سال 1987 و با نظر تشخيصي روماتولوژيست انتخاب گرديدند. پس از آن همه بيماران براي تعيين CDAIاوليه مورد معاينات باليني قرار گرفتند. پس از استخراج DNA بيماران، با استفاده از روش فنل كلروفورم انواع زير گروه هاي ژن HLA-DRB1 با استفاده از كيت هاي تخصصي و بر اساس متد SSP-PCR تعيين گرديد. معاينه دوم بيماران 6 ماه بعد انجام شد و با تكميل چك ليست مربوط به هر بيمار تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از تست هاي آماري كاي اسكوير و تي تست گروه هاي زوجي انجام شد. يافته ها: شايعترين HLA-DRB1 موجود در بيماران مورد مطالعه نوع 04* با فراواني نسبي 3/31 درصد بود. در بيماران داراي 15*، 01*،04*HLA-DRB1، شاخص فعاليت باليني شان بعد از 6 ماه واضحاً كاهش پيدا كرده (05/0 > P)، ولي در ساير گروه هاي بيمار اين نتايج ديده نشد (05/0 < P). نتيجه گيري: به نظر مي رسد رفتارهاي چند عاملي در بيماري RA وجود دارد. بيماران داراي 15*،01*،04*HLA-DRB1 پاسخ هاي درماني خوبي به درمان هاي روتين ما داده اند؛ اما خلاف اين موضوع در منابع علمي ذكر شده كه به نظر مي رسد بيماران داراي04 HLA-DRB1 كاهشي در CDAI ثانويه نداشته باشند. شايد ديگر عوامل محيطي و ژنتيكي در اتيولوژي بيماري اهميت زيادي داشته باشند.

Background and aims: Rheumatoid Arthritis (RA) is a common inflammatory joint disease with substantial morbidity, specially, if remained untreated. Genetics, environmental and immunologic factors have important roles in pathogenesis of disease. The aim of this study was to investigate the effect of HLADRB1, its subtypes on clinical disease activity index (CDAI) and to diagnose the frequency of HLADRB1 alleles in RA patients. Methods: In this descriptive analytic study, 64 patients with RA were selected based on ACR criteria by convenience sampling. All patients were studied to assess primary CDAI. Patientsʹ DNA was extracted by using phenol chloroform method. Then it was assessed HLADRB1 based on (SSP- PCR) method by innotrain kits made in Germany. After preparing results of lab data, patients was examined for the second stage (6 month later) and completed questionnaires for each patient, and analyzed hypothesis of study. Results: The common HLADRB1 in patients was HLADRB1 (04) in frequency 31.3%. In patients with HLDRB1 (04), (01), (15), CDAI decreased after 6 month (p < 0.05), but it was not observed in others patients significant (p > 0.05). Conclusion: This study showed the multi-factorial character of RA patients may be present. It was found out that the patients with HLADRB1 (04), (01), (15) have good response to routine treatments, against the references that seems HLADRB1 (04) have no decrease in secondary CDAI .Perhaps environmental and genetic factors affect very important in etiology. Supplementary surveys could complete and promote these results.