شيوع باكتري هاي مقاوم جدا شده از مواد غذايي آشپزخانه بيمارستاني در تهران

Prevalence of Antibiotic Resistant Bacteria Isolated from Foodstuff in Kitchen of a Hospital in Tehran

چكيده مقدمه: بيماري هاي عفوني در بيمارستان ها يك مشكل عمده در جهان مي باشد. برخي از اين عفونت ها ناشي از مصرف غذاهاي آلوده در بيمارستان است. هدف از اين مطالعه بررسي خطر انتقال باكتري هاي حايز اهميت از نظر باليني، از غذاهاي بيمارستاني به محيط بيمارستان بود. مواد و روش ها: فركانس پاتوژن هاي باكتريايي مهم مسيول در عفونت هاي بيمارستاني در ميان نمونه هاي مواد غذايي، كاركنان و ابزار به كار رفته در بخش طبخ بيمارستان مورد مطالعه قرار گرفتند. كشت با سواب و سنجش تعداد پليت هاي هوازي براي جداسازي باكتري هاي مورد جستجو به كار رفت. شمارش كلني و تعيين هويت مولكولي و بيوشيميايي بر اساس روش هاي استاندارد تخمين زده شد، حساسيت ضد ميكروبي هر جدايه بر طبق آخرين راهنماي استاندارد آزمايشگاهي باليني برآورد شدند. يافته هاي پژوهش: از ميان 200 نمونه تحت مطالعه بالاترين آلودگي باكتريايي درميان نمونه هاي ادوات طبخ ديده شد.(40 درصد) هم چنين از ميان گونه هاي باكتريايي جداسازي شده آلودگي به گونه هاي استافيلوكوكوس اوريوس در بالاترين ميزان تعيين گرديد،(16 درصد) در حالي كه آلودگي به اشرشياكلي 8 درصد بود. ساير پاتوژن هاي مسيول عفونت بيمارستاني در اين نمونه ها از جمله سودوموناس، اسينتوباكتر و انتروكوكوس فراواني كمتري نشان دادند.(6/4 درصد) از ميان جدايه هاي استافيلوكوكوس اوريوس، 7/18 درصد آن ها الگوي مقاومت دارويي MDR-MRSA را نشان دادند. اين الگو در 9/52 درصد از جدايه هاي اشرشياكلي مشاهده گرديد اما در ساير جدايه هاي باكتريايي ديده نشد. هم چنين نمونه هاي ادوات طبخ بالاترين ميزان فراواني به عوامل باكتريايي داراي الگوهاي مقاومت دارويي چندگانه را مشخص نمودند. بحث و نتيجه گيري: شيوع بيماري هاي ناشي از غذا در بيمارستان ها گزارش گرديده است. فراواني بالاي باكتري هاي حايز اهميت از نظر باليني در ميان ظروف در مقايسه با نمونه هاي مواد غذايي و كاركنان بخش طبخ و حضور باكتري هاي روده اي و باكتري هاي نشانگر پوست در اين نمونه ها، نقش احتمالي غذاهاي بيمارستاني را به عنوان يك عامل خطر براي انتشار باكتري هاي بيماري زا در محيط بيمارستان نشان دادند.

Abstract Introduction: Infectious diseases among ho-spitals are a major healthcare problem in the world. Some of these infections are cau-sed by ingestion of contaminated foods in the hospitals. The aim of this study was to investigate the role of hospital foods in the transmission of clinically important bacteria into the hospital environment. Materials & Methods: Frequency of the main bacterial pathogens responsible for h-ospital infections were studied among sam-ples from foods, food handlers and food p-rocessing devices. Swab culture and aerobic plate count assay were used for the isolation of suspected bacteria. Colony count of each culture and biochemical or molecular ident-ification of each isolate was determined according to standard methods. Antim-icrobial susceptibility of each bacterial iso-late was determined according to the latest clinical laboratory standard guideline. Findings: Among the 200 samples under study, the highest frequency of contam-ination (40%) was seen among utensils. Furthermore, Staphylococcus aureus show-ed the highest frequency (16%) among the obtained isolates, while Escherichia coli re-presented 8% of the contaminations. Fewer rates of contaminations were belonging to other responsible bacterial pathogens, inclu-ding Pseudomonas spp., Acinetbacter spp. and Enterococcus spp. (0-4.6%). Among the Staphylococcus aureus isolates, the mu-ltidrug resistance phenotypes were observed to be 18.7%. This phenotype was observed among 52.9% of Escherichia coli isolates but not among other isolates. Among the studied samples, the highest frequency of multidrug resistance was seen among uten-sils. Discussion & Conclusion: Outbreaks of food borne disease has been reported in ho-spitals. High frequency of clinically imp-ortant bacteria among utensils compared with samples of foods or food staffs, and the presence of enteric or skin marker bac-teria in these samples revealed the possible role of hospital foods as a risk factor for dissemination of pathogenic bacteria into hospital environment.