لنزهاي كلامر توريك قابل جايگذاري براي آستيگمات نزديك‌بيني بالا در بيماران مبتلا به قوزقرنيه

Toric Implantable Collamer Lens for High Myopic Astigmatism in Keratoconic Patients

هدف: ارزيابي ايمني، كارايي، پايداري و قابليت پيش‌بيني نتايج جايگذاري لنزهاي داخل چشمي فاكيك كلاژن كوپلي‌مر (Posterior Chamber Collagen Copolymer Phakic Intraocular Lens: PIOL) براي اصلاح نزديك‌بيني و نزديك‌بيني آستيگماتيسم همراه با قوزقرنيه. روش پژوهش: اين پژوهش بر روي 22 چشم مبتلا به قوزقرنيه مربوط به 14 بيمار كه تحت عمل جراحي جايگذاري لنز كلامر قابل جايگذاري قرار گرفته بودند، انجام شد. حدت بينايي دور اصلاح نشده (Uncorrected Visual Acuity: UCVA) و اصلاح‌شده (Best Corrected Visual Acuity: BCVA)، رفراكشن و عوارض جانبي اندازه‌گيري و نتايج باليني طي يك دوره پي‌گيري به مدت شش ماه ارزيابي شد. يافته‌ها: ميانگين معادل كروي (Spherical Equivalent: SE) و سيلندر قبل از عمل بيماران از 63/2±98/4- و 99/0±77/2- ديوپتر به ترتيب به 51/0±33/0- و 65/0±23/1- ديوپتر در پايان 6 ماه پي‌گيري رسيد. قبل از عمل ميانگين بهترين حدت بينايي (BCVA) بر اساس تابلوي اسنلن 20/0±63/0 لوگمار بود. ميانگين UCVA و BCVA در پايان پي‌گيري به ترتيب 23/0±76/0 و 21/0±85/0 لوگمار بود. ميانگين شاخص‌هاي ايمني و كارايي به ترتيب 32/0±40/1 و 34/0±24/1 بود. هيچ‌يك از بيماران در BCVA پس‌رفت نداشتند. در 17 چشم (3/77 درصد) پيش‌رفت ديد به اندازه يك يا بيش از يك خط ديد حاصل شد. پانزده چشم (2/68 درصد) 5/0± ديوپتر و 20 (9/90 درصد) چشم 00/1± ديوپتر از رفركشن معادل كروي ايده‌آل، فاصله داشتند. تغييراتي در رفركشن آشكار در حدود 21/0±09/0 ديوپتر (دامنه تغييرات 25/0- و 75/0+ ) از 1 هفته تا 6 ماه بعد از عمل حاصل شد. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان‌دهنده ايمني، كارايي و قابليت پيش‌بيني نتايج ICL هاي توريك (Toric) براي اصلاح نزديك‌بيني و نزديك‌بيني آستيگماتيسم همراه با قوزقرنيه بود. رفراكشن بيماران به پايداري زودرس رسيد و در طول دوره مطالعه هم‌چنان پايدار باقي ماند.

Purpose: To evaluate the safety, efficacy, stability and predictability of posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lens (PIOL) implantation to correct myopia and myopic astigmatism in keratoconus-affected patients. Methods: Uncorrected (UCVA) and best-corrected (BCVA) distance visual acuity, refraction and complications were evaluated in 22 keratoconic eyes of 14 patients who underwent Implantable Collamer Lens (ICL) (STAAR Surgical Inc.) implantation. The outcomes were evaluated during a 6-month follow up. Results: Mean preoperative spherical equivalent (SE) and cylinder decreased from –4.98±2.63 and -2.77±0.99 diopters (D) preoperatively to -0.33±0.51 and ?1.23±0.65 D at the end of 6-month follow up, respectively. Preoperatively, the mean Snellen decimal BCVA was 0.63±0.20. The mean UCVA was 0.76±0.23 and BCVA was 0.85±0.21 at the final follow up. The mean safety and efficacy indices were 1.40±0.32 and 1.24±0.34, respectively. No line of BCVA was lost; 17 eyes (77.3%) gained 1 or more lines. Fifteen (68.2%) of the eyes were within±0.50 D and 20 (90.9%) were within±1.00 D of the desired spherical equivalent refraction. There was a change in manifest refraction of 0.09±0.21 (range, -0.25 to +0.75) from week 1 to month 6 postoperatively. Conclusion: Toric ICL was safe, effective, and predictable to correct myopia and myopic astigmatism associated with keratoconus. The achieved refraction remained stable during the course of the study.