فراواني اشريشياكلي توليدكننده شيگاتوكسين در بيماران با كوليت هموراژيك مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي تهران (سال 1383)

Frequency of Shiga –toxin producing E.coli (STEC) in patients with hemorrhagic colitis referring to Tehran hospitals

زمينه و هدف : اشريشياكلي‌هاي توليدكننده شيگاتوكسين (STEC) به سروتايپ‌هاي مختلفO تعلق داشته و يكي از عوامل اتيولوژيك اسهال مي‌باشند. سويه‌هاي STEC نه تنها به عنوان عامل انتريت همراه با سالمونلاهاي غيرتيفوييدي و كمپيلوباكتر مطرح مي‌باشند، بلكه عامل ايجاد دو عارضه مهم سندرم اورمي هموليتيك و كوليت هموراژيك نيز هستند. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني اشريشياكلي توليدكننده شيگاتوكسين در بيماران با كوليت هموراژيك مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي تهران بود. روش بررسي : در اين پژوهش فراواني اشريشياكلي‌هاي توليدكننده شيگاتوكسين (STEC) در افراد با كوليت هموراژيك در دو جمعيت انساني شامل افراد مبتلا به كوليت هموراژيك (گروه بيماران 70 نمونه) و افراد داراي اسهال (گروه كنترل 70نمونه)در 6 ماه اول سال 1383 مورد بررسي قرار گرفت. براي جستجوي ژن stx و يافتن سويه‌هاي STEC از روش PCR و براي شناسايي سروگروپ‌هاي STEC از روش آگلوتيناسيون روي لام با استفاده از آنتي‌سرم‌هاي اختصاصي استفاده گرديد. سپس با تكثير ژن flic و برش محصول PCR با آنزيم Hha? و مقايسه با بانك اطلاعاتي ژن flic سروتيپ‌هاي سويه‌ها مشخص گرديد. يافته‌ها : 2 نمونه (9/2 درصد) از جمعيت بيماران مبتلا به كوليت هموراژيك و 12 نمونه (1/17 درصد) از جمعيت افراد اسهالي داراي STEC بودند. اين يافته‌ها حاكي از آن است كه بين جداسازي STEC و كوليت هموراژيك ارتباط معني‌داري وجود نداشت. ولي بين اسهال و جداسازي STEC رابطه معني‌داري وجود داشت(05/0P < ). سروتيپ‌هايي كه دراين مطالعه جدا شدند عبارتند از: O142:H48 در گروه بيماران و O111:H23,O26:H4,O126:H6,O126:H47 در گروه كنترل كه در هيچ گزارشي از آنها به عنوان عامل كوليت هموراژيك ياد نشده است. نتيجه‌گيري : با توجه به نتايج به دست آمده، رابطه مشخصي ميان STEC و كوليت هموراژيك در جمعيت مورد مطالعه اين تحقيق مشاهده نشد. عدم وجود ارتباط بين جداسازي STEC و كوليت هموراژيك مي‌تواند ناشي از عدم وجود سروتيپ‌هاي شايع در اين عارضه مانند سروتيپO157:H7 در ايران باشد.

Background&Objective: Shiga-toxin producing E. coli (STEC) belonging to several different O serotypes are one of the etiological agent of diarrhea. The STEC strains are considered as an etiological agent for enteritis after non-typhoidal salmonellosis and Campylobacter. They have also been associated closely with the hemolytic uremic syndrome (HUS) and hemorrhagic colitis(HC). The aim of this study was to determine of the frequency of STEC in patients with hemorrhagic colitis referring to Tehran hospitals. Materials&Methods: From March to September 2004, 70 patients with hemorrhagic colitis (Case)an 70 patients with diarrhea (Control) were included in this study. The stx gene was detected by PCR and was used for the determination of STEC strains. Slide agglutination with specific antisera used to detect O serogroup. Polymerase chain reaction- restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) analysis of the flagellin gene (fliC) was performed for determining their flagellar antigen (H). Results: Two samples (2.9%) from Hemorrhagic colitis cases and 12 samples (17.1 %) from diarrheal cases were positive for STEC. There was no significant correlation between STEC and Hemorrhagic colitis but there was a significant correlation between STEC and diarrhea (p < 0.05). STEC isolates O142:H48 serotype was from hemorrhagic colitis cases and O126:H47, O126:H6, O26:H4 and O111:H23 serotypes were from diarrheal cases. These serotypes were not reported in hemorrhagic colitis cases. Conclusion: Our data showed that there was no significant correlation between STEC and hemorrhagic colitis. This could be explained since serotype responsible for hemorrhagic colitis i.e. O157:H7 serotype is not present in Iran.