مقايسه اثرات سداتيو رميفنتانيل با پروپوفول در اعمال جراحي كاتاراكت سالمندان تحت بلوك موضعي رترو بولبار

Comparison of sedative effect of remifentanil with propofol in senile cataract surgery under retrobulbar block

چكيده به بالا در اعمال ASA II زمينه و هدف: با توجه به نامناسب بودن انتخاب روش بيهوشي عمومي و عدم همكاري مناسب بيماران سالمند جراحي كاتاراكت انجام گرفته توسط دستياران چشم ، آرامبخشي و وضعيت هموديناميك و عوارض دارويي ناشي از مصرف دو داروي پروپوفول و رميفنتانيل مورد مقايسه قرار گرفته است. مواد و روش ها: در يك كارآزمايي باليني 60 بيمار كانديد عمل كاتاراكت در دو گروه 30 نفري بصورت تصادفي مورد بررسي قرار گرفتند. در 0 ميكروگرم بر كيلوگرم در دقيقه و در / 0 ميكروگرم بر كيلوگرم ظرف يك دقيقه و مقدار نگهدارنده 05 / گروه الف رميفنتانيل با مقدار يكجاي 5 0 ميليگرم بر كيلوگرم و مقدار نگهدارنده 25 ميكروگرم بر كيلوگرم در دقيقه آرامبخشي برقرار شد. پس از / گروه ب پروپوفول با مقدار يكجاي 25 بلوك موضعي رتروبولبار توسط دستيار، متغيرهاي اشباع خون شرياني، ضربان قلب، فشار خون سيستوليك، دياستوليك و ميزان آرامبخشي بر اندازهگيري شد. MOAA/SS اساس نمره بندي 1 تعداد ضربان قلب . (p < 0/ يافته ها: سطح آرامبخشي در تمامي زمانهاي اندازهگيري شده در گروه رميفنتانيل به نحو معنيداري بيشتر بود ( 05 7 بيمار تنها در گروه رميفنتانيل دچار عارضه تهوع شدند .(p < 0/ در دقايق 20 به بعد در گروه رميفنتانيل به نحو معنيداري كمتر بود ( 05 .(p=0/011) نتيجه گيري: رميفنتانيل سطح بالاتري از آرامبخشي نسبت به پروپوفول ايجاد ميكند اما تهوع ناشي از آن ميتواندآزار دهنده باشد و از اين جهت پروپوفول دارويي با عارضه بسيار پايينتر قلمداد ميشود.

Aim and Background: As general anesthesia is not a suitable choice in elderly ASA > II patients candidate for cataract surgery performored by ophthalmology Residents and lack of cooperation in these patients, sedative effect and hemodynamic status and side effects of two drugs, Remifentanil & propofol are compared in this study. Methods and Materials: In a Randomized clinical trial 60 patient candidates for cataract surgery were divided in two groups each containing 30 patients. In group A (remifentanil group), patients were sedated with a bolus dose of 0.5 ?g/kg within 1 minute, and maintenance dose of 0.05 ?g/kg/min. In group B (propofol group), patients were sedated with a bolus dose of 0.25 ?g/kg, and maintenance dose of 25 ?g/kg/min. After retrobulbar blockage was performored on all the patients by residents, Hemodynamic responses, including HR, DBP, SBP and O2Sat and sedation level according to MOAA/SS were measured. Modified Observers Assessment of Awareness/Sedation Scale = MOAA/SS . Findings: Sedation was deeper in group A (Remifentanil ) were statistically meaningful during the measured times after blockage .The heart rate was reduced in group A 20 minutes after blockage and were statistically meaningful ( p < 0.05). 7 patients in group A (Remifentanil) had nausea after drug administration (P=0.011). Conclusions: Remifentanil can induce high level of sedation for patients compare to propofol. But Nausea could be troublesome and in this point propofol has less adverse effect