تاثير افزودن نيتروگليسيرين به ليدوكايين بر درد و تغييرات هموديناميك در روش بي حسي منطقه ايي داخل وريدي در جراحي اندام فوقاني

The effect of adding nitroglycerine as an AS adjuvant to lidocaine on pain and Hemodynamic Variables of intravenous regional anesthesia upper extremity surgery

سابقه و هدف: بی‌حسی منطقه‌ای داخل وريدی روشی و قابل اعتماد برای ترميم جراحات اندام فوقانی می‌باشد. جهت بهبود كيفيت بلوك حسی، كاهش درد تورنيكه و بی دردی بعد از عمل تركيبات متفاوتی به داروهای بی‌حس‌كننده موضعی در بی حسی منطقه‌ای داخل وريدی اضافه می‌شوند. اين مطالعه به منظور بررسی اثر نيتروگليسيرين با ليدوكايين در بهبود كيفيت بی‌حسی منطقه‌ايی داخل وريدی در جراحی اندام فوقانی انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايی بالينی 40 بيمار با ASA (American Society of Anesthesiologists) كلاس I يا II، كه كانديد عمل جراحی اندام فوقانی بودند، به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. در گروه شاهد برای انجام بی‌حسی منطقه‌ای داخل وريدی mg/kg3 ليدوكايين 5/0 درصد و در گروه مداخله علاوه بر آن 200 ميكروگرم نيتروگليسيرين مورد استفاده قرار گرفت. علايم هموديناميك 5، 10، 15 و 20 دقيقه بعد از تزريق داروهای بيهوشی اندازه‌گيری شد. زمان شروع و بازگشت بلوك حسی و حركتی، شروع و شدت درد تورنيكه بر اساس نمره‌دهی VAS (Visual analogue scale) در حين عمل و علايم هموديناميك و ميزان شدت درد بر اساس نمره‌دهی VAS در 5/0، 2، 4، 6 و 12 ساعت بعد ازعمل اندازه‌گيری و ثبت شد. هم‌چنين مقدار دريافت پتيدين و فنتانيل در حين و بعد از عمل در بيماران ثبت شد. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه شروع بلوك حسی در گروه دريافت كننده نيتروگليسيرين سريع‌تر (51042± 45/2 دقيقه در مقابل 26803/1± 35/4 دقيقه)، زمان بازگشت بلوك حسی (1734/2± 25/8 دقيقه در مقابل 99041± 825/3 دقيقه) و حركتی (80255± 025/3 دقيقه در مقابل 15166/1± 2000/4 دقيقه) در گروه مداخله كندتر و زمان شروع درد تورنيكه درگروه مداخله ديرتر 12039/3± 5/22 نسبت به گروه شاهد 77963/2± 4/19 بود. ميانگين ضربان قلبی در 5/0، 2 و 4 ساعت بعد از باز كردن تورنيكه دارای كاهش معنی‌داری در گروه مداخله نسبت به شاهد بود (05/0p

Background and purpose: Intravenous regional anesthesia (IVRA) is a simple and reliable method for upper extremity injuries. Different additives have been combined with local anesthetics to improve block quality, decrease tourniquet pain and postoperative analgesia in IVRA. This study was performed to evaluate the effect of (NTG) in quality improvement when added to lidocaine in IVRA. Material and methods: In a clinical trial, 40 patients ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II, the candidates with upper extremity injury were scheduled for IVRA randomly allocated into two groups. Under identical condition, the control group received 3mg/kg mg lidocaine %0.5 and the study group received 3mg/kg mg lidocaine %0.5 plus 200µg nitroglycerine. Hemodynamic variables were measured and recorded at 5, 10, 15, 20, and 30 min after anesthetic solution administration. The onset and recovery times of sensory and motor block were measured and recorded and tourniquet pain based on visual analog scale (VAS) score in all patients. After the tourniquet deflation, at 30 min and 2, 4, 6 and 12 h, hemodynamic variables, VAS score, total analgesic consumption in the first 24 h after operation, and the side effects were noted. Results: Sensory block onset time was less in NW in comparison with the control group (2.45±0.51042 vs 4.35±1.26803) Sensory and motor recovery times were prolonged in NW group compared to the control group (8.25±2.1734 vs 3.825±0.99041 min) for sensory, (4.2000±1.15166 vs 3.025±0.80255 min) for motor recovery with statistical significance (P