بررسي شيوع مايكوباكتريوم هاي غيرتوبركلوزيس در بيماران مراجعه كننده به آزمايشگاه رفرانس سل كشوري

Prevalence of non-tuberculosis mycobacteria in patients referringto Mycobacteriology Research Center of Iran

چكيده زمينه و هدف:باتوجه به اهميت افزايش بيماري هاي ناشي از مايكوباكتريوم هاي غير سلي در سرتاسر جهان، ما مطالعه‌اي را به منظور ارزيابي بسامد اين بيماري‌ها در منطقه خود انجام داده‌ايم. هدف از مطالعه حاضر شناسايي و بررسي ميزان شيوعمايكوباكتريوم هاي غير سلي در ايران از نمونه‌هاي مختلف باليني، طي يك دوره 8 ساله در بيمارستان مسيح دانشوري بوده است. روش بررسي: اين مطالعه به صورت توصيفي بر روي 8322 نمونه جدا شده از بيماران با علايم سل ريوي طي سال هاي 90-83 در مركز تحقيقات مايكوباكتريولوژي انجام گرديد. براي شناسايي گونه هاي مايكوباكتريوم ابتدا يك قطعه bp190 از ژن IS6110 با استفاده از پرايمرهاي Tb2 و Tb1 تكثير گرديد. نمونه‌هايي كه داراي نتيجه PCR بر مبناي IS6110 منفي بودند به منظور بررسي مايكوباكتريوم‌هاي غير سلي با استفاده از ژن hsp65 با روش PCR-RFLP مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: از كل 8322 نمونه، (5/1%) 124 سويه NTM مشخص گرديد. ميانگين سني بيماران NTM مورد مطالعه ‌9/18± 57 سال (با رنج سني 88-7 سال) بود و همين طور غالب اين بيماران (6/55%) مرد بودند. رايج ترين گونه‌هاي شناسايي شده در اين مطالعه، شامل مايكو باكتريوم سيميايي (3/44%)، مايكوباكتريوم چلوني (9/16%) و مايكوباكتريوم كانزاسي (9/12%) بودند. نتيجه گيري:در اين بررسي ما شيوع بالايي از مايكوباكتريوم سيميايي را ميان بيماران مشاهده كرديم. با توجه به اين كه پروتكل درماني در مورد مايكوباكتريوم هاي غير سلي با مايكوباكتريوم توبركلوزيس كمپلكس متفاوت مي‌باشد بنابراين تشخيص اين گونه‌ها در اسرع وقت اهميت قابل توجهي براي پزشكان در بر خواهد داشت. واژه هاي كليدي: NTM، مايكوباكتريوم هاي غير سلي، hsp65.

ABSTRACT Background and Aim:Considering the increasing significance of diseases due to NTM all over the world, we investigated the burden of such diseases in our region. The aim of this study was to assess NTM prevalence from different clinical samples during a period of 8 years in MassihDaneshvari Hospital, in Iran. Material and method:This descriptivestudy was performed on 8322 samples obtained from pulmonary TB patients in Mycobacteriology Research Center from 2004 -2012. Using Tb1 and Tb2 primers, a 190 bp fragment of IS6110 gene was amplified in order to identify Mycobacterium species. Specimens with negative IS6110 PCR results were analyzed with PCR-RFLP using hsp65 gene, for NTM investigation. Results:Out of 8322 samples, we identified 124 (1.5%) strains of NTM. The mean age of the patients was 57 ± 18/9 years (age range: 7 - 88 years). 55/6 % of the patients were male.The most common species detected in our study wereMycobacterium simiae(44.3%), Mycobacterium chelonae(16.9%) and Mycobacterium kansasii(12.9%). Conclusion: We found a high prevalence rate of Mycobacterium simiae among our patients. Treatment protocols for NTM are different from the protocolsforMycobacteriumtuberculosiscomplex, so early diagnosis of these species will be of great importance. Key words: NTM, Non tuberculous mycobacteria, hsp65